鼻出血是常见症状，由局部因素（外伤、鼻腔病变）和全身因素（心血管疾病、血液系统疾病、其他如发热、维生素缺乏、内分泌失调）引起，表现为单侧或双侧出血，量可多可少，诊断靠体格检查、实验室及影像学检查，治疗分局部止血和全身治疗，儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。
一、常见原因
局部因素
外伤：如挖鼻、用力擤鼻、鼻部撞击等，儿童因好奇易出现挖鼻行为导致鼻出血，成人鼻部受到外力撞击也可能引发。
鼻腔病变：鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等鼻腔疾病都可能引起鼻出血，鼻息肉会破坏鼻腔内的血管结构，鼻窦炎炎症刺激可导致血管通透性增加等。
全身因素
心血管疾病：高血压患者血压波动时，鼻腔血管容易破裂出血，尤其是老年人，本身血管弹性较差，血压控制不佳时更易出现；动脉硬化患者血管脆性增加，也可能引发鼻出血。
血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病会影响凝血功能，导致鼻出血，血小板减少使得血液凝固能力下降，白血病则会影响骨髓的正常造血功能，进而影响凝血相关成分的生成。
其他：发热性疾病如流感、肺炎等可引起鼻黏膜充血、干燥，容易出血；维生素缺乏，如维生素C、维生素K缺乏，会影响血管的正常功能和凝血过程；内分泌失调，如青春期女性月经期前鼻出血可能与内分泌变化有关。
二、临床表现
主要表现为鼻腔出血，可表现为单侧鼻出血，也可能双侧同时出血；出血量可多可少，少量出血仅表现为鼻涕中带血，大量出血时可导致失血性休克，出现面色苍白、血压下降、心率加快等症状。
三、诊断方法
体格检查：医生会检查鼻腔内部，观察是否有外伤、病变等情况，如查看鼻中隔是否偏曲、鼻腔黏膜是否有充血糜烂等。
实验室检查：根据情况可能会进行血常规、凝血功能等检查，血常规可以了解血小板数量等情况，凝血功能检查能判断凝血机制是否正常，有助于排查血液系统疾病等全身因素。
影像学检查：必要时可能会进行鼻部CT等影像学检查，以明确鼻腔内部结构是否有病变等情况。
四、治疗原则
局部止血：可采用压迫止血，让患者坐下，头稍向前倾，用手指捏住两侧鼻翼，持续压迫5-10分钟；也可使用局部止血药物，如麻黄碱滴鼻液收缩血管止血等；对于出血较剧烈或出血部位明确的患者，可能会进行鼻腔填塞，使用凡士林纱条、膨胀海绵等进行填塞止血。
全身治疗：针对全身因素进行治疗，如高血压患者需要控制血压；血液系统疾病引起的鼻出血则需要针对血液疾病进行相应治疗；维生素缺乏者需要补充维生素等。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童鼻出血多与挖鼻等不良习惯有关，家长要注意引导儿童改正挖鼻等不良行为，同时儿童鼻出血时家长不要过于惊慌，按照正确的压迫止血方法进行处理，若频繁鼻出血需及时就医排查原因。
老年人：老年人鼻出血要警惕心血管疾病等全身因素，积极控制基础疾病，如高血压等，鼻出血时要采取正确的止血措施，且由于老年人可能耐受力较差，大量出血时要尽快送医治疗。
妊娠期女性：妊娠期鼻出血可能与内分泌变化等有关，一般处理方法同其他人群，但要避免自行滥用药物，需在医生指导下进行处理，同时要关注鼻出血对妊娠的影响等情况。
