手指类风湿性关节炎有多种症状表现，关节方面有晨僵、疼痛与压痛、肿胀、畸形；全身有发热、乏力；部分患者手指等部位有类风湿结节，这些症状反映了病情不同阶段及炎症等情况，严重影响患者日常生活与身体机能。
一、关节症状
晨僵：是常见的早期症状，患者晨起或长时间静止后手指关节出现僵硬、活动受限，一般持续时间超过1小时具有临床意义。这种晨僵现象与炎症导致关节滑膜充血、水肿，关节腔积液等因素有关，随着病情进展，晨僵持续时间可能延长，且全天各个时段都可能出现不同程度的僵硬感。对于儿童患者，晨僵可能表现为晨起时手指活动不灵活，影响穿衣、拿玩具等日常活动；成年女性患者若从事家务劳动，晨僵可能会更明显地影响其手部精细动作，如拧毛巾等。
疼痛与压痛：手指关节疼痛是突出表现，多为对称性疼痛，可累及多个手指关节，如近端指间关节、掌指关节、腕关节等。疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛，在活动后可能有所缓解，但病情活动时疼痛会加重。压痛也较常见，按压疼痛关节部位时患者会有明显痛感。例如儿童类风湿性关节炎患者手指关节疼痛可能影响其正常的玩耍动作，成年男性患者从事重体力劳动后手指关节压痛可能会加重病情活动。
肿胀：关节滑膜炎症导致滑膜增厚、关节腔积液等使手指关节出现肿胀，受累关节呈梭形肿胀外观较为典型，但不是所有患者都会出现典型梭形肿胀。肿胀关节皮肤温度可能略升高，如果是急性炎症期肿胀会更明显，慢性期肿胀可能相对较隐匿但关节仍处于肿胀状态。老年患者手指关节肿胀可能因本身关节退变基础，更容易被忽视病情进展，而年轻患者肿胀可能较易察觉。
畸形：病情晚期可出现手指关节畸形，常见的有尺侧偏斜（手指向小指侧偏移）、天鹅颈畸形（近侧指间关节过伸，远侧指间关节屈曲）、纽扣花畸形（近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸）等。畸形的出现意味着关节结构遭到破坏，功能严重受限，对患者日常生活影响极大，例如严重畸形的患者可能无法完成拿筷子、握笔等基本动作。儿童类风湿性关节炎导致的手指畸形可能会影响其生长发育过程中的手部功能正常发展，成年患者畸形会显著降低生活自理能力和工作能力。
二、全身症状
发热：部分患者会出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也有少数患者出现高热。发热与体内炎症反应有关，炎症因子释放引起体温调节中枢紊乱。儿童患者发热可能相对更常见且波动较大，老年患者身体机能下降，发热时可能伴随其他不适，如乏力等，且恢复相对较慢。
乏力：患者感觉全身疲倦、没有力气，即使经过休息也难以缓解。乏力与疾病导致的慢性炎症消耗、身体代谢紊乱等因素有关。对于从事体力劳动的患者，乏力会明显影响其工作效率；对于上班族患者，会影响日常的工作学习精力。
三、其他系统表现相关的手指症状关联
类风湿结节：部分患者可在手指等部位皮下触及类风湿结节，结节质地较硬，无压痛或轻度压痛。类风湿结节是病情活动的一个标志，其出现表明免疫系统异常活跃，炎症反应较重。对于有类风湿结节的患者，手指关节周围出现结节可能会加重关节局部的不适，影响手指活动时的感觉，而且结节的存在也提示需要更积极地控制病情。
