肾动脉狭窄高血压的治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗用降压药，双侧或单肾伴肾动脉狭窄者用ACEI和ARB需谨慎，还可选其他降压药；介入治疗有经皮肾动脉球囊扩张成形术和支架置入术，前者适用于年轻、病变轻者，后者可维持肾动脉通畅但需防并发症；手术治疗有肾动脉重建术，适用于特定患者。特殊人群如老年、儿童及有基础疾病者治疗各有注意事项，老年要谨慎选药、评估全身状况，儿童用药和治疗需格外谨慎，有基础疾病者要兼顾基础疾病治疗。
一、药物治疗
肾动脉狭窄高血压的药物治疗主要是应用降压药物来控制血压。常用的有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），但对于双侧肾动脉狭窄或单肾伴肾动脉狭窄的患者，使用这类药物可能会导致肾小球滤过率进一步下降，需要谨慎使用。此外，还会根据患者具体情况选用钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物来控制血压，具体药物的选择需综合考虑患者的整体情况，包括年龄、基础疾病等。例如，对于老年患者，可能会更倾向于选择对心脏影响较小的药物。
二、介入治疗
1.经皮肾动脉球囊扩张成形术：通过导管将球囊送至肾动脉狭窄部位，扩张球囊以撑开狭窄的血管，改善肾动脉血流。这种方法对于适合的患者可以有效降低血压，甚至使部分患者血压恢复正常。一般适用于年轻、动脉粥样硬化病变较轻的患者。在操作前需要评估患者的血管情况等。
2.支架置入术：在球囊扩张的基础上，放置血管支架以保持肾动脉的通畅。对于动脉粥样硬化导致的肾动脉狭窄，支架置入术可以长期维持肾动脉的开放，改善肾脏血流，从而降低血压。但需要注意术后可能出现的支架内再狭窄等并发症，对于有出血倾向等特殊情况的患者需要谨慎评估是否适合该治疗。
三、手术治疗
1.肾动脉重建术：包括肾动脉内膜切除术等，适用于特定类型的肾动脉狭窄患者，如纤维肌性发育不良导致的肾动脉狭窄。手术需要较高的技术水平，对患者的身体状况要求也较高，需要综合考虑患者的年龄、全身状况等因素。例如，对于年轻且病变局限的纤维肌性发育不良患者，肾动脉重建术可能是较好的选择，但手术风险也需要充分评估。
特殊人群注意事项
老年患者：老年肾动脉狭窄高血压患者在治疗时，药物选择需更加谨慎，要考虑药物对肝肾功能的影响以及药物之间的相互作用。在介入或手术治疗时，要充分评估患者的心肺功能等全身状况，因为老年患者往往合并多种基础疾病，治疗风险相对较高。
儿童患者：儿童肾动脉狭窄相对较少见，若发生，治疗需格外谨慎。药物治疗要严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物。介入或手术治疗需充分评估儿童的身体耐受情况和疾病的严重程度，因为儿童的血管等组织发育尚未完全成熟，治疗后的恢复等也有其特殊性。
有基础疾病患者：对于合并糖尿病、冠心病等基础疾病的肾动脉狭窄高血压患者，在治疗肾动脉狭窄高血压时，需要同时兼顾基础疾病的治疗。例如，合并糖尿病的患者在使用降压药物时要考虑对血糖的影响，在介入或手术治疗前后要注意预防低血糖等情况的发生；合并冠心病的患者在治疗过程中要注意心肌缺血等情况的监测和处理。
