小肾结石是否治疗分情况，无症状小肾结石部分可通过多饮水等观察，特殊人群需特殊关注；有症状小肾结石多需治疗缓解症状促排出，特殊人群如儿童、妊娠期女性治疗需兼顾自身特点谨慎处理。
一、无症状的小肾结石
1.一般观察情况
对于直径小于6毫米且没有任何症状的小肾结石，部分患者可以通过增加饮水量来促进结石自行排出。一般建议每天饮水量保持在2000-3000毫升，这样可以增加尿量，冲刷尿路，有助于小结石的排出。例如，有研究表明，充足的水分摄入能够降低尿液中结石物质的浓度，从而减少结石形成的机会，对于小结石有一定的自行排出可能。
同时要注意定期复查，一般建议每3-6个月进行一次泌尿系统超声检查，观察结石的位置、大小等变化情况。如果结石在观察期间没有移动，也没有引起任何不适症状，可以继续观察。
2.特殊人群情况
儿童：儿童小肾结石相对较少见，但如果发现儿童有小肾结石且无症状，需要更加密切关注其饮水量和尿液情况。儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，需要保证足够的水分摄入以维持正常的尿路生理功能。同时，要排查是否存在先天性泌尿系统异常等基础疾病，如果有基础疾病需要针对基础疾病进行进一步评估和处理。
老年人：老年人身体机能下降，对于小肾结石无症状的情况，除了保证饮水量外，还要考虑老年人可能合并的其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等。因为这些慢性疾病可能会影响肾脏的血液循环和代谢功能，在观察过程中需要兼顾这些基础疾病的控制，定期监测肾功能等指标。
二、有症状的小肾结石
1.引起疼痛等症状的情况
当小肾结石引起腰部隐痛、胀痛或者肾绞痛等症状时，通常需要进行治疗。肾绞痛是小肾结石比较典型的症状，表现为突然发作的剧烈腰痛，可向下腹部、腹股沟放射，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。此时需要采取措施缓解症状并促进结石排出。可以采用药物来缓解疼痛，如非甾体类抗炎药等，但需注意药物的使用要根据患者的具体情况，避免对患者造成不必要的影响。同时，仍然可以通过增加饮水量等方式辅助结石排出，并且要密切观察症状变化，如果结石不能自行排出或者症状持续加重，可能需要进一步采取其他治疗措施，如体外冲击波碎石等。
特殊人群情况
儿童：儿童出现小肾结石引起的疼痛等症状时，由于儿童对疼痛的耐受和表达能力与成人不同，需要更加谨慎地处理。在选择治疗方法时要充分考虑儿童的生理特点，尽量选择对儿童身体损伤小的治疗方式。例如，体外冲击波碎石在儿童中的应用需要严格掌握适应证，因为儿童的肾脏等组织相对娇嫩，要避免过度治疗对儿童肾脏功能造成损害。同时，要关注儿童的心理状态，因为疼痛可能会给儿童带来较大的心理压力。
妊娠期女性：妊娠期女性发现小肾结石有症状时是比较特殊的情况。由于妊娠期女性的生理变化，治疗需要格外谨慎。一般首先考虑保守治疗，如增加饮水量等，同时要密切监测胎儿的情况和孕妇的肾功能等指标。因为很多治疗肾结石的药物可能会对胎儿产生不良影响，所以在药物选择上受到严格限制，主要以非药物的保守治疗为主，如通过调整体位等方式辅助结石的移动，尽量避免采用有创性的治疗方法，如手术等，以免影响妊娠。
