耳膜破裂后不一定会聋，其对听力影响分情况，较小破裂无并发症时听力可能轻微受影响，较大破裂或伴中耳结构损伤易致听力下降甚至耳聋，儿童、有基础病史患者需特殊注意，且要保持耳部清洁干燥、避免用力擤鼻涕，需及时就医治疗以保护听力。
一、耳膜破裂的不同情况对听力的影响
1.较小的耳膜破裂
若耳膜破裂较小，在没有感染等并发症的情况下，部分患者的听力可能仅受到轻微影响，不一定会导致明显的耳聋。因为鼓膜有一定的自我修复能力，而且中耳的传音结构（如听小骨等）在鼓膜破裂后，仍有可能维持一定程度的声音传导功能。例如，一些因外伤导致的较小鼓膜穿孔，在保持耳部清洁、避免感染等条件下，鼓膜可能会逐渐愈合，听力也会随之部分或完全恢复。
从解剖学角度来看，鼓膜主要是将外耳道的声波振动传递到中耳的听小骨链。较小的鼓膜破裂，虽然会使声波的传导略有衰减，但中耳的听骨链等结构仍能在一定程度上保证声音的传导，所以听力下降可能不严重。
2.较大的耳膜破裂或伴有中耳结构损伤
当耳膜破裂较大时，会严重影响声音的传导，可能导致较为明显的听力下降，甚至引发耳聋。如果耳膜破裂同时伴有中耳内听小骨等结构的损伤，那么声音的传导功能会进一步受损。例如，严重的外伤导致大面积鼓膜穿孔且听小骨脱位或骨折，这会极大地阻碍声音从外耳道传导至内耳，从而引起较严重的听力障碍，甚至可能导致耳聋。
从声波传导的原理分析，较大的鼓膜穿孔会使声波的能量散失增多，而且中耳的正常传音机制被破坏。听小骨是传递声波的重要结构，若其受到损伤，声音的传递效率会大幅降低，最终可能导致听力严重受损，出现耳聋的情况。
二、耳膜破裂后的相关应对及注意事项
1.对于儿童患者
儿童的耳膜相对较薄、娇嫩，更容易因外伤等原因导致破裂。家长在日常生活中要特别注意保护儿童的耳部，避免耳部受到撞击等伤害。如果儿童发生耳膜破裂，由于儿童的耳部发育还未完全成熟，更要密切关注耳部情况，及时就医，因为儿童耳部感染的风险相对较高，感染可能会加重耳膜破裂对听力的影响。例如，儿童耳膜破裂后，要保持耳道清洁，避免水进入耳道引起感染，应按照医生的建议进行耳部护理和后续观察，以最大程度减少对听力的不良影响。
2.对于有基础病史的患者
如有中耳炎病史的患者，本身中耳结构可能已经存在一定程度的病变，此时发生耳膜破裂后，比没有中耳炎病史的患者更容易出现听力下降甚至耳聋的情况。因为中耳炎会使中耳的黏膜等组织处于炎症状态，耳膜破裂后，炎症可能会进一步扩散或加重，影响中耳的正常功能。所以这类患者更要及时就医，积极治疗，控制炎症，促进耳膜修复，以保护听力。
3.生活方式方面
无论是成年人还是儿童，耳膜破裂后都要注意保持耳部清洁干燥，避免游泳、洗头、洗澡时水进入耳道，防止引发耳部感染。同时，要避免用力擤鼻涕，因为用力擤鼻涕可能会使鼻腔内的压力传导至中耳，影响耳膜的恢复，甚至加重耳膜破裂的情况。
总之，耳膜破裂后是否会聋取决于耳膜破裂的大小、是否伴有中耳结构损伤以及患者自身的个体情况等多种因素。一旦发生耳膜破裂，应及时就医，进行详细的检查和相应的治疗，以最大程度保护听力。
