遗尿症的发生与多种因素有关，包括遗传因素，其具有一定遗传倾向；膀胱功能异常，如膀胱容量小、膀胱逼尿肌不稳定；睡眠觉醒障碍，对膀胱充盈刺激感知不敏感；抗利尿激素分泌异常，夜间分泌不足致尿液稀释尿量增多；心理因素，精神压力大或受不良生活事件影响；还有发育迟缓以及疾病影响，如泌尿系统畸形、神经系统疾病、代谢性疾病等。
膀胱功能异常
膀胱容量小：部分患儿的膀胱容量比正常儿童小，这使得膀胱难以储存足够的尿液，容易在较短时间内产生尿意，进而引发遗尿。一般通过膀胱测压等检查可发现这类患儿膀胱容量低于正常范围。随着年龄增长，膀胱容量通常会逐渐增大，但遗尿症患儿可能存在发育延迟的情况。
膀胱逼尿肌不稳定：膀胱逼尿肌会出现不自主收缩的情况，导致在不应排尿的时候提前收缩，引起排尿冲动。例如，当患儿处于睡眠状态时，膀胱逼尿肌的异常收缩可能打破正常的排尿控制机制，使得尿液不自主排出，造成遗尿。通过尿流动力学检查可以检测到膀胱逼尿肌的这种不稳定收缩现象。
睡眠觉醒障碍
正常儿童在睡眠过程中，当膀胱充盈到一定程度时，能够被膀胱的牵张刺激唤醒，从而醒来排尿。但遗尿症患儿存在睡眠觉醒障碍，对膀胱充盈的刺激感知不敏感，不能及时醒来。这可能与中枢神经系统对睡眠周期和膀胱刺激的整合功能异常有关。例如，患儿大脑皮层对来自膀胱的神经信号的处理出现延迟或障碍，导致不能在膀胱充盈时有效唤醒，进而发生遗尿。
抗利尿激素分泌异常
抗利尿激素（ADH）具有调节肾脏对尿液浓缩的作用。正常情况下，夜间人体分泌的ADH会增加，使尿液浓缩，减少夜间尿量。而遗尿症患儿存在抗利尿激素分泌异常，夜间ADH分泌量不足，导致尿液稀释，尿量增多，超过了膀胱的容量，容易引发遗尿。通过检测患儿夜间尿液中ADH的水平可以发现这种异常情况。
心理因素
精神压力：儿童如果面临较大的精神压力，如突然的家庭变故（父母离异、亲人离世等）、学习压力过大、受到惊吓等，可能会导致遗尿症的发生或加重。例如，长期处于紧张焦虑情绪中的儿童，其神经系统功能可能受到影响，进而干扰正常的排尿控制机制。
不良生活事件影响：一些不良生活事件的刺激，如首次入幼儿园、开始上学等生活环境的重大变化，可能使儿童产生不适应，从而出现遗尿现象。这是因为儿童在应对新的生活环境时，心理调节能力相对较弱，容易出现应激反应，影响排尿功能的正常调节。
其他因素
发育迟缓：对于一些年龄较小的儿童，尤其是3-5岁的幼儿，可能存在神经发育、膀胱功能发育等方面的迟缓情况。例如，神经系统对排尿的调控还不完善，膀胱的储尿和排尿功能尚未完全成熟，这可能导致遗尿的发生。随着年龄增长，大部分儿童的发育会逐渐完善，遗尿情况也会有所改善，但如果发育迟缓较为明显，则可能持续存在遗尿问题。
疾病影响：某些疾病也可能引起遗尿症，如泌尿系统畸形（如先天性尿道瓣膜、膀胱输尿管反流等）、神经系统疾病（如脊髓栓系综合征、癫痫等）。泌尿系统畸形会影响尿液的正常排出和膀胱的功能；神经系统疾病可能干扰神经信号的传导，导致排尿控制障碍。此外，糖尿病等代谢性疾病也可能因多尿等症状而增加遗尿的风险。
