先天性耳前瘘管是胚胎发育融合不全致的遗迹性瘘管，无症状期多体检发现，感染时局部红肿疼痛、可形成脓肿，通过体格检查、影像学检查诊断，非感染期注意清洁，感染期抗感染、切开引流，感染控制后3月左右手术切除，手术完整切除预后好，否则易复发，儿童需加强看护防复发。
先天性耳前瘘管是一种常见的先天性外耳疾病，是由于胚胎时期第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所引起的遗迹性瘘管。它是一种先天性的发育异常，瘘管的开口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓的其他部位。
发病机制
其发生与胚胎发育过程中鳃沟或鳃囊闭合不全有关。在胚胎发育至第6周时，第一鳃沟和第一、二鳃弓的间充质增生形成耳廓原基，随后逐渐分化发育成耳廓。如果在这个过程中，第一鳃沟的某些细胞没有正常退化消失，就可能形成先天性耳前瘘管。
先天性耳前瘘管的临床表现
无症状期：很多患者在一生中可能都没有任何症状，仅在体检时被发现耳前有小孔。此时瘘管多为单纯的管道结构，没有感染等情况发生。
感染时的表现
局部红肿疼痛：当瘘管感染时，首先出现耳前部位的红肿，可伴有疼痛。随着感染的加重，红肿范围可能扩大，疼痛也会加剧。
脓肿形成：如果感染进一步发展，可形成脓肿，表现为局部隆起，有波动感。此时患者可能会伴有发热等全身症状，尤其是儿童，由于免疫力相对较低，感染更容易扩散，全身症状可能更明显。
先天性耳前瘘管的诊断
体格检查：医生通过视诊可以发现耳前的小孔，挤压瘘管周围，有时可挤出白色黏稠样分泌物，有臭味。
影像学检查：对于一些复杂情况，可能会借助超声检查来了解瘘管的走行和范围，或者在必要时进行CT检查，以更清晰地显示瘘管与周围组织的关系，尤其是对于准备手术治疗的患者，有助于制定手术方案。
先天性耳前瘘管的治疗
非感染期的处理：在瘘管没有感染时，一般不需要特殊治疗，但要注意保持局部清洁，避免挤压瘘管，防止引起感染。对于儿童患者，家长要特别注意看护，防止孩子不自觉地挤压耳前瘘管部位。
感染期的处理
抗感染治疗：当瘘管发生感染时，首先要进行抗感染治疗，可根据感染的严重程度选择口服或静脉用抗生素。对于儿童患者，选择抗生素时要考虑其年龄和肝肾功能，尽量选择对儿童相对安全的抗生素。
脓肿切开引流：如果已经形成脓肿，则需要进行脓肿切开引流术，将脓液排出，以缓解症状。
手术治疗：感染控制后，对于有症状的先天性耳前瘘管患者，一般建议进行手术切除瘘管。手术时机通常选择在感染控制后3个月左右，此时局部组织炎症反应较轻，有利于手术操作和减少复发的几率。对于儿童患者，要在其身体状况良好，能够耐受手术的情况下进行手术。手术时要完整切除瘘管及其周围可能存在的分支，以降低复发的风险。
先天性耳前瘘管的预后
手术治疗预后：如果手术能够完整切除瘘管，一般预后良好，复发的几率较低。但如果瘘管切除不彻底，容易复发。对于儿童患者，术后要注意保持局部清洁，按照医生的要求进行护理，促进伤口愈合。
感染复发风险：如果患者在非手术期不注意局部卫生，经常挤压瘘管等，容易导致感染复发。儿童患者由于自我控制能力较差，家长要加强看护，降低感染复发的可能性。
