腺样体正常2-6岁增生旺盛、10岁后渐萎缩，判断腺样体肥大可依症状及相关检查，非药物干预有观察等待、控制过敏、鼻腔护理，药物治疗针对感染和炎症，手术指征为严重梗阻等，术后需鼻腔护理等，不同人群有特殊情况，如婴幼儿、学龄儿童、特殊病史儿童各有其需关注之处。
一、腺样体肥大的判断
腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，正常情况下2-6岁时增生旺盛，10岁以后逐渐萎缩。如果孩子出现长期鼻塞、张口呼吸、睡眠时打鼾、听力下降等症状，需考虑腺样体肥大可能，可通过鼻内镜检查、鼻咽侧位X线或CT等检查明确诊断。
二、非药物干预措施
观察等待：对于轻度腺样体肥大且无明显症状或症状较轻的儿童，尤其是腺样体处于生理性增生阶段的2-6岁儿童，可先采取观察等待的策略，因为部分儿童的腺样体可随年龄增长自行萎缩。在此期间需密切关注孩子的症状变化，如呼吸情况、睡眠状况等。
控制过敏因素：如果孩子合并过敏性鼻炎等过敏相关疾病，要积极控制过敏。例如避免接触过敏原，如花粉、尘螨等；若明确对某种食物过敏，需避免食用该食物。过敏得到控制后，腺样体肥大相关症状可能会有所缓解，因为过敏反应可能会加重腺样体的肿胀。
鼻腔护理：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，减轻鼻腔黏膜肿胀，改善鼻腔通气。对于儿童，可选择儿童专用的鼻腔冲洗器，操作时要注意力度和方法，避免损伤鼻腔黏膜。
三、药物治疗情况
针对感染因素：如果腺样体肥大是由反复的上呼吸道感染引起，且合并细菌感染，可根据情况使用抗生素。但需严格掌握抗生素使用指征，避免滥用。
减轻炎症反应：对于有鼻塞、流涕等症状的患儿，可短期使用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂（适用于2岁以上儿童），它可以减轻鼻腔炎症反应，缩小腺样体体积，但使用时需在医生指导下进行，关注药物可能的副作用，如局部刺激等。
四、手术治疗指征及注意事项
手术指征：当腺样体肥大导致严重的呼吸道梗阻，出现睡眠呼吸暂停低通气综合征，影响孩子的生长发育（如身高、智力等）；或者引起反复的中耳炎、鼻窦炎等并发症，经保守治疗无效时，应考虑手术治疗。手术方式主要是腺样体切除术，可通过鼻内镜下手术，创伤较小。
术后注意事项：对于接受手术的患儿，术后要注意鼻腔护理，继续使用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁。同时要注意观察孩子的出血情况、疼痛情况等，饮食上术后初期宜选择温凉、细软的食物，避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物，防止刺激手术部位。
五、不同人群的特殊情况
婴幼儿：婴幼儿腺样体肥大相对少见，但一旦发生，由于其鼻腔狭窄，呼吸道梗阻症状可能更明显，需更加密切观察呼吸情况，必要时尽早干预。在护理方面要特别注意保持呼吸道通畅，避免仰卧位睡眠加重呼吸道梗阻。
学龄儿童：学龄儿童腺样体肥大可能会影响学习和生活质量，如因夜间睡眠不好导致白天注意力不集中等。在治疗过程中要关注其学业和心理状态，帮助孩子适应治疗过程中的一些变化。
特殊病史儿童：对于有先天性心脏病等基础疾病的儿童，在考虑药物或手术治疗时，要充分评估治疗方案对基础疾病的影响，如手术风险等，需多学科会诊制定个体化治疗方案。
