需与支气管肺炎鉴别的疾病包括大叶性肺炎、间质性肺炎、肺结核、急性支气管炎，大叶性肺炎在病原体、年龄、影像学表现有别；间质性肺炎在病因、临床表现有差异；肺结核在病原体、影像学、临床表现不同；急性支气管炎在病变部位、影像学等方面有区别。
一、与其他肺炎的鉴别
（一）大叶性肺炎
1.病原体方面
大叶性肺炎主要病原体多为肺炎链球菌。而支气管肺炎常见病原体有细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（如呼吸道合胞病毒、腺病毒等）。
从年龄角度看，大叶性肺炎在青壮年相对多见，而支气管肺炎婴幼儿更为高发，这与不同年龄段的免疫系统发育等因素有关，婴幼儿免疫系统尚不完善，易受多种病原体侵袭引发支气管肺炎。
2.影像学表现
大叶性肺炎影像学上表现为肺叶或肺段的均匀致密实变影，病变范围较广且呈大叶分布。支气管肺炎则多表现为两肺中、下野内中带的散在斑片状阴影，可伴有肺纹理增粗等表现，其病变分布更散在，以小片状为主。
（二）间质性肺炎
1.病因差异
间质性肺炎病因多样，可由感染（如病毒、支原体等）、自身免疫性疾病等引起。支气管肺炎主要病因是感染因素，感染源包括多种细菌、病毒等。在生活方式方面，间质性肺炎可能与长期接触粉尘、化学物质等有关，而支气管肺炎多与呼吸道感染的传播、婴幼儿护理不当等有关。
2.临床表现
间质性肺炎主要症状为进行性呼吸困难、干咳等，体征可闻及Velcro啰音等。支气管肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促等，听诊可闻及固定的中、细湿啰音。从病史角度，间质性肺炎患者可能有长期接触有害物质病史或自身免疫性疾病病史，而支气管肺炎患者多有呼吸道感染病史等。
二、与肺结核的鉴别
1.病原体
肺结核是由结核分枝杆菌引起，而支气管肺炎是由细菌、病毒等多种病原体引起。在年龄方面，肺结核各年龄段均可发病，但青少年相对易患，支气管肺炎婴幼儿高发。
2.影像学表现
肺结核影像学表现多样，可有肺部的结节状、斑片状、空洞等影，病变多发生在肺上叶尖后段、下叶背段等，且常伴有卫星灶等特征。支气管肺炎影像学是小片状阴影等，病变分布与肺结核不同。从病史角度，肺结核患者多有结核接触史或既往结核病史，而支气管肺炎患者多无结核相关病史。
3.临床表现
肺结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，咳嗽、咳痰可持续较长时间，可有咯血等表现。支气管肺炎主要是急性起病的发热、咳嗽等表现，全身症状相对肺结核较轻，一般无典型的结核全身中毒症状。
三、与急性支气管炎的鉴别
1.病变部位
急性支气管炎病变主要在支气管，而支气管肺炎病变累及终末细支气管、肺泡等。从症状表现持续时间看，急性支气管炎咳嗽症状相对持续时间可能较长，但肺部体征相对较轻，一般无固定的湿啰音；支气管肺炎肺部可闻及固定的中、细湿啰音，且咳嗽、气促等症状相对更明显。
2.影像学
急性支气管炎影像学可无明显异常或仅有肺纹理增粗，支气管肺炎则有典型的小片状阴影等肺部实质病变表现。在年龄因素上，两者均可发生在不同年龄段，但急性支气管炎各年龄段均可发病，而支气管肺炎婴幼儿更易受影响，因为婴幼儿支气管-肺泡结构等发育特点使其更易发生支气管肺炎。
