精索静脉曲张有多种表现，包括阴囊局部的疼痛、坠胀感，对生育功能的影响如精液质量异常、睾丸萎缩，还有神经系统症状以及心理方面的影响，多数患者有阴囊疼痛坠胀等局部不适，部分有无精液质量异常等生育影响表现，部分伴神经系统症状和心理问题，不同年龄患者均可能出现相关表现。
1.阴囊局部不适症状
疼痛：多数患者会出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可向同侧腹股沟、下腹部放射，一般在久站、行走劳累后加重，平卧休息后缓解。有研究表明，约60%-80%的精索静脉曲张患者会有阴囊部位的疼痛不适表现，这种疼痛的发生与精索静脉回流受阻，导致局部淤血，进而刺激精索内的神经末梢有关。不同年龄阶段的患者都可能出现疼痛症状，青少年患者可能因疼痛影响日常活动和心理状态，成年患者则可能因疼痛影响工作和生活质量。
坠胀感：患者常自觉阴囊有坠胀感，好像有东西往下坠，这种坠胀感同样在长时间站立或活动后明显，平卧后可减轻。例如一些从事久站工作的人群，如教师、售货员等，更容易感受到明显的坠胀感，这是因为站立时精索静脉回流阻力增大，加重了静脉的淤血状态，从而使坠胀感更为突出。
2.对生育功能的影响相关表现
精液质量异常：精索静脉曲张可能会影响睾丸的生精功能和精子的质量。部分患者可能没有明显的阴囊局部不适，但会出现精液参数的改变，如精子密度降低、活力下降、畸形率升高等。研究发现，约40%-80%的精索静脉曲张患者存在精液质量异常的情况。对于育龄期男性来说，这可能是导致不育的重要原因之一，因为精子质量的下降会影响精子与卵子的结合能力，进而影响受孕几率。不同年龄的育龄男性若患有精索静脉曲张，都可能出现精液质量方面的问题，年轻的育龄男性可能因为精索静脉曲张未及时发现和治疗，而逐渐出现生育方面的困扰。
睾丸萎缩：严重的精索静脉曲张可能会引起睾丸萎缩，表现为患侧睾丸体积缩小。一般在体检时可发现患侧睾丸较对侧明显变小，通过超声检查等可以辅助判断睾丸的体积和血流情况。睾丸萎缩的发生机制与精索静脉回流受阻导致睾丸长期处于淤血状态，影响了睾丸的正常代谢和生精功能，长期如此会导致睾丸组织的萎缩退变。这种情况在一些病程较长、病情较重的患者中较为常见，年龄较大的患者如果精索静脉曲张未得到有效控制，发生睾丸萎缩的风险相对较高。
3.其他表现
神经系统症状：部分患者可能伴有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。这可能与精索静脉曲张导致的内分泌紊乱以及局部血液循环障碍，进而影响神经系统的调节功能有关。不同年龄段的患者都可能出现神经系统症状，但青少年患者由于正处于生长发育阶段，神经系统相对更为敏感，可能更容易受到影响，出现头痛、乏力等症状后可能会对学习产生一定的干扰。
心理方面影响：由于疾病带来的身体不适以及可能影响生育等问题，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。例如一些年轻的男性患者，担心精索静脉曲张会影响自己的生育能力，从而产生焦虑情绪，这种心理状态又可能进一步加重身体的不适症状，形成恶性循环。不同年龄的患者都可能存在心理方面的影响，老年患者如果患有精索静脉曲张，可能会因为担心对自身健康和生活质量的影响而产生心理负担。
