长期耳鸣可通过药物治疗和非药物干预改善。药物分血管扩张剂（如倍他司汀改善内耳循环）和神经营养类药物（如甲钴胺营养神经）；非药物干预有耳鸣再训练疗法（改变对耳鸣认知情绪）和掩蔽疗法（用相近声音掩蔽耳鸣）。儿童、孕妇、老年人长期耳鸣有不同注意事项，儿童慎用药优先非药物干预，孕妇用药谨慎优先非药物，老年人选药防相互作用且非药物干预需调整。
一、改善长期耳鸣的药物分类及相关药物
（一）血管扩张剂
药物举例：倍他司汀等。
作用机制：倍他司汀可改善内耳循环，增加耳蜗和前庭血流量，从而在一定程度上缓解耳鸣症状。有研究表明，倍他司汀能通过作用于组胺H1受体，扩张微血管，减轻内耳水肿，对耳鸣有一定的治疗作用。
（二）神经营养类药物
药物举例：甲钴胺等。
作用机制：甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进核酸、蛋白合成，修复受损的神经组织。对于因神经病变引起的长期耳鸣，甲钴胺可能通过营养听觉神经，改善神经功能来缓解耳鸣症状。
二、非药物干预的重要性及方法
（一）耳鸣再训练疗法（TRT）
原理：TRT是基于神经生理学的一种治疗方法，主要是通过改变患者对耳鸣的认知和情绪反应，使患者逐渐适应耳鸣。它包括习服训练和放松训练两部分。习服训练是让患者持续暴露在耳鸣声环境中，同时进行放松训练，以降低大脑对耳鸣的警觉性。
适用人群：适用于大多数长期耳鸣患者，尤其适合那些对耳鸣较为焦虑、烦躁的患者。不同年龄、性别、生活方式的患者均可尝试，通过长期坚持训练，可在一定程度上减轻耳鸣对生活的影响。
（二）掩蔽疗法
原理：利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣频率相近的外界声音，来掩蔽耳鸣。这样可以减少耳鸣对患者的刺激，使患者的大脑注意力从耳鸣转移到外界声音上。
适用人群：各类长期耳鸣患者均可尝试，对于年龄较小的儿童，需要选择合适的儿童专用掩蔽设备，并在专业人员指导下进行，以确保安全有效。不同生活方式的患者，如长期从事噪声环境工作的患者，也可通过掩蔽疗法缓解耳鸣带来的不适。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
注意事项：儿童长期耳鸣需谨慎用药，应优先考虑非药物干预方法。如采用掩蔽疗法时，要使用儿童专用的掩蔽设备，并在医生和听力学家的密切监测下进行，避免因设备不合适或使用不当对儿童听力等造成不良影响。同时，要关注儿童的心理状态，避免耳鸣对儿童心理发育产生不良影响。
（二）孕妇
注意事项：孕妇长期耳鸣用药需格外谨慎。血管扩张剂和神经营养类药物在孕妇中的安全性需要进一步评估，一般优先采用非药物干预措施，如通过心理疏导、适当的生活方式调整等缓解耳鸣。在选择任何治疗方法前，都需要充分咨询妇产科医生和耳鼻喉科医生，权衡治疗的潜在益处和风险。
（三）老年人
注意事项：老年人长期耳鸣可能同时伴有其他基础疾病，在选择药物治疗时，要考虑药物之间的相互作用。非药物干预方法如耳鸣再训练疗法等相对较为安全，但需要根据老年人的身体状况和认知能力进行适当调整。例如，老年人进行放松训练时，要选择适合其身体状况的方式，避免因训练强度过大造成身体不适。
