红斑狼疮面部红斑的发生受遗传、免疫系统异常、环境、性激素等多因素影响，遗传使家族成员风险增加，免疫系统异常包括自身抗体产生和免疫细胞功能失调，环境中紫外线、药物、感染可诱发，雌激素水平变化也与之相关。
免疫系统异常
自身抗体产生：患者体内存在多种自身抗体，如抗核抗体等。这些自身抗体错误地攻击自身组织，导致免疫系统紊乱。当免疫系统攻击皮肤组织时，就可能引发面部红斑。例如，抗核抗体与细胞核成分结合形成免疫复合物，沉积在皮肤血管等部位，引起炎症反应，进而导致面部红斑的出现。这种免疫系统异常在不同年龄阶段都可能发生，儿童、成年人等都可能因为自身抗体产生的异常而出现红斑狼疮面部红斑的情况。
免疫细胞功能失调：T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞的功能失调也是关键因素。T细胞的异常活化会导致B细胞过度增殖和产生自身抗体，B细胞产生过多的自身抗体攻击自身组织。在性别方面，女性体内的激素等因素可能会影响免疫细胞的功能，使得女性相对男性更容易出现免疫系统异常相关的红斑狼疮面部红斑。
环境因素
紫外线照射：紫外线是诱发红斑狼疮面部红斑的重要环境因素之一。紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）可以损伤皮肤细胞，使细胞内的DNA发生改变，暴露自身抗原，从而激活免疫系统，引发免疫反应，导致面部红斑的出现。长期暴露在阳光下的人群，尤其是有红斑狼疮遗传易感性的个体，更容易因紫外线照射而出现面部红斑。例如，在夏季阳光强烈时，红斑狼疮患者如果不注意防晒，面部红斑可能会加重。不同年龄的人群都可能受到紫外线照射的影响，儿童皮肤更娇嫩，对紫外线的抵御能力相对较弱，更易受其影响出现红斑狼疮面部红斑；成年人如果长期从事户外活动，也面临较高的紫外线暴露风险。
药物因素：某些药物可能诱发红斑狼疮样反应，导致面部红斑出现。例如，肼苯哒嗪、普鲁卡因胺等药物，可能通过改变细胞的抗原性等机制，引起免疫系统的异常反应，进而引发面部红斑。不同个体对药物的反应不同，有红斑狼疮遗传倾向的人可能更易因药物诱发面部红斑。在用药时，需要特别关注有红斑狼疮家族史或自身免疫相关疾病易感性的人群，避免使用可能诱发红斑狼疮的药物。
感染因素：某些病毒感染可能与红斑狼疮面部红斑的发生相关。例如，EB病毒等感染可能触发免疫系统的异常反应，导致自身免疫性疾病的发生，包括出现红斑狼疮面部红斑。感染因素对不同年龄和性别的影响可能有所不同，儿童免疫系统发育尚未完全成熟，更容易受到病毒感染的影响而诱发红斑狼疮相关症状；女性在生理期、孕期等特殊时期，免疫系统功能可能发生变化，感染后更易引发红斑狼疮面部红斑。
性激素因素
雌激素影响：雌激素与红斑狼疮面部红斑的发生有一定关联。女性体内雌激素水平的变化可能影响免疫系统的功能。在青春期、孕期、哺乳期等雌激素水平波动较大的时期，女性患红斑狼疮出现面部红斑的风险可能增加。例如，孕期女性体内雌激素水平大幅升高，可能导致免疫系统的平衡被打破，从而引发红斑狼疮相关的面部红斑等症状。而男性体内雌激素水平相对较低，所以男性红斑狼疮患者相对较少，但也有男性发病的情况，只是机制可能与女性有所不同。
