尿酸异常可由生成过多或排泄减少引起。生成过多与嘌呤代谢相关酶缺陷、饮食及体内细胞代谢旺盛有关；排泄减少与肾脏功能异常（肾小球滤过及肾小管分泌功能减退）、体内乳酸水平升高等有关，不同年龄、性别等因素对其有影响。
一、尿酸生成过多
1.嘌呤代谢相关酶缺陷
体内嘌呤代谢过程中，某些酶的缺陷会导致尿酸生成增多。例如，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）部分缺乏时，会使嘌呤的补救合成途径障碍，导致尿酸生成增加。这种酶缺陷多与遗传因素相关，呈X连锁隐性遗传，男性发病居多，因为男性只有一条X染色体，只要该基因缺陷就会发病，而女性有两条X染色体，需要两条X染色体上的基因均缺陷才会发病，所以男性患因该酶缺陷导致尿酸生成过多相关疾病的概率相对更高。
2.尿酸合成增加的其他因素
饮食因素：长期大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（虾、贝类等）、浓肉汤等，会使外源性嘌呤摄入过多，进而导致尿酸生成增加。例如，经常食用上述高嘌呤食物的人群，其体内尿酸水平升高的风险会明显增加。而且不同年龄阶段对高嘌呤食物的代谢能力不同，一般随着年龄增长，身体的代谢功能会有所下降，对于高嘌呤食物的代谢处理能力减弱，更容易因高嘌呤饮食导致尿酸生成过多。
体内细胞代谢旺盛：一些疾病状态下，如恶性肿瘤、白血病等，细胞增殖活跃，核酸分解加速，内源性嘌呤大量产生，从而使尿酸生成增多。在儿童中，如果患有白血病等恶性疾病，也可能出现尿酸生成过多的情况，因为儿童处于生长发育阶段，细胞代谢本身相对活跃，患病时细胞增殖加速，进一步加剧了嘌呤的分解代谢，导致尿酸生成增加。
二、尿酸排泄减少
1.肾脏功能异常
肾小球滤过功能减退：多种原因可导致肾小球滤过功能下降，使尿酸的滤过减少。例如，老年人随着年龄增长，肾脏功能逐渐衰退，肾小球滤过率下降，尿酸的滤过减少，从而导致尿酸排泄减少。一些慢性肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎等，会逐渐损害肾脏的结构和功能，使肾小球滤过功能受损，尿酸排泄受到影响。对于儿童，如果存在先天性肾脏发育异常等情况，也可能出现肾小球滤过功能减退，导致尿酸排泄减少。
肾小管分泌功能障碍：肾小管在尿酸的重吸收和分泌过程中起重要作用。某些药物（如噻嗪类利尿剂等）可抑制肾小管对尿酸的分泌，导致尿酸排泄减少。一些遗传性疾病也可能导致肾小管分泌尿酸的功能异常，如先天性尿酸排泄障碍相关的遗传缺陷，会使肾小管分泌尿酸的能力下降，从而引起尿酸排泄减少。在不同性别中，女性在一些生理阶段，如更年期后，由于激素水平的变化等因素，可能会影响肾小管对尿酸的分泌功能，相对男性更容易出现尿酸排泄减少的情况。
2.其他因素
体内乳酸水平升高：当机体处于缺氧状态或剧烈运动后，会产生大量乳酸，乳酸会竞争抑制肾小管对尿酸的排泄，导致尿酸排泄减少。例如，长时间剧烈运动的人群，运动后体内乳酸堆积，可能会使尿酸排泄减少，从而增加高尿酸血症或痛风的发生风险。不同年龄的人群在剧烈运动后，乳酸堆积对尿酸排泄的影响程度可能不同，一般来说，儿童的身体恢复能力相对较强，但剧烈运动后如果不注意及时补充水分等，也可能出现乳酸堆积影响尿酸排泄的情况。
