中晚期前列腺癌会出现多种症状，包括排尿障碍相关的排尿困难、血尿；疼痛相关的骨痛、盆腔疼痛；全身症状的消瘦、乏力、贫血；转移相关的淋巴结转移导致下肢水肿及其他器官转移如肺转移出现咳嗽等、肝转移出现肝区疼痛等，不同人群表现有差异，出现症状应及时就医检查治疗。
一、排尿障碍相关症状
（一）排尿困难
中晚期前列腺癌患者肿瘤逐渐增大，可能压迫尿道，导致排尿阻力增加，出现进行性排尿困难，表现为尿线变细、尿流缓慢、射程变短，甚至需要用力才能排尿，严重时可出现尿潴留。例如，有研究显示约60%的中晚期前列腺癌患者会出现不同程度的排尿困难症状，这是由于肿瘤占据前列腺部位空间，影响尿液正常排出通道所致。
（二）血尿
肿瘤组织可能侵犯尿道或前列腺内的血管，引起血尿。表现为尿液中带血，可呈镜下血尿，也可表现为肉眼血尿。一般来说，肉眼血尿提示肿瘤侵犯较严重，可能已经侵犯到较大的血管或黏膜组织。
二、疼痛相关症状
（一）骨痛
前列腺癌容易发生骨转移，常见转移部位为骨骼，如骨盆、腰椎、胸椎等。骨转移会导致骨痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或剧痛，夜间疼痛往往较为明显。例如，在晚期前列腺癌患者中，约70%-80%会出现骨转移相关疼痛，这是因为肿瘤细胞转移至骨骼后，破坏骨组织，刺激周围神经末梢引起疼痛。
（二）盆腔疼痛
肿瘤侵犯盆腔周围组织，如神经、肌肉等，可引起盆腔部位的疼痛，患者可能感觉下腹部、会阴部等部位疼痛不适。
三、全身症状
（一）消瘦、乏力
由于肿瘤是一种消耗性疾病，中晚期前列腺癌患者机体代谢紊乱，肿瘤细胞不断消耗营养物质，同时患者食欲可能受到影响，摄入减少，导致患者出现消瘦、乏力的症状，精神状态较差，活动耐力明显下降。
（二）贫血
肿瘤生长过程中可能导致慢性失血，或者影响骨髓造血功能，从而引起贫血。患者可出现面色苍白、头晕、心慌等贫血相关表现。有研究发现，约30%-40%的中晚期前列腺癌患者存在不同程度的贫血。
四、转移相关症状
（一）淋巴结转移相关症状
如果发生淋巴结转移，转移的淋巴结可能压迫周围组织或血管、神经等，例如转移至盆腔淋巴结时，可能出现下肢水肿等症状，这是因为淋巴结转移阻碍了淋巴液回流，导致下肢淋巴回流不畅，引起水肿。
（二）其他器官转移相关症状
1.肺转移：若发生肺转移，患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状，这是由于肿瘤细胞转移到肺部，侵犯肺组织，影响肺的正常呼吸功能和组织完整性。
2.肝转移：肝转移时，患者可能出现肝区疼痛、黄疸（皮肤和巩膜发黄）、肝功能异常等表现，因为肝脏是肿瘤转移常见部位，肿瘤侵犯肝脏组织会影响肝脏的正常结构和功能。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在表现上可能存在一定差异。例如，老年患者可能对疼痛等症状的耐受程度相对较低；男性患者患前列腺癌的概率相对较高；长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响病情发展和症状表现；有家族前列腺癌病史的患者可能在症状出现时间等方面有一定特殊性。对于出现上述症状的患者，应及时就医进行相关检查，如前列腺特异性抗原（PSA）检测、影像学检查（如CT、MRI等）以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
