前列腺癌早期症状不明显，多在体检等时偶然发现；进展期症状多样，排尿障碍表现为排尿困难、尿潴留；少数有血尿；骨转移会致骨痛，还可侵犯周围组织致其他部位疼痛；转移相关有淋巴结肿大及其他脏器转移症状，影响患者生活质量与身体状况。
一、早期前列腺癌症状
早期前列腺癌通常没有明显的特异性症状，很多患者是在体检或其他检查时偶然发现的。部分患者可能会出现轻微的排尿异常，比如排尿踌躇，表现为开始排尿时需要等待一段时间才能排出尿液；或者尿线变细，尿液的射程变短、变弱等，但这些症状往往容易被忽视，因为并不严重，也没有对日常生活造成显著影响，在年轻男性或生活方式较为健康的人群中也可能因为其他偶尔因素出现，所以容易被忽略。
二、进展期前列腺癌症状
（一）排尿障碍
1.排尿困难
随着肿瘤的进展，前列腺体积增大，会压迫尿道，导致排尿困难逐渐加重。患者表现为排尿费力，需要增加腹压才能排出尿液，排尿时间明显延长，尿流变细、尿线间断等。对于老年男性来说，本身随着年龄增长可能会出现前列腺增生等情况，所以早期排尿困难症状可能会被误认为是良性前列腺增生而延误诊断，而有前列腺癌家族史的男性如果出现此类症状则需要更加警惕。
2.尿潴留
严重时可发生急性尿潴留，即突然不能排尿，膀胱内充满尿液，患者下腹部胀痛明显。这种情况在生活方式不健康、长期饮酒或有久坐等不良习惯的男性中更易发生急性发作，因为这些因素可能会加重前列腺局部的充血水肿，从而诱发尿潴留。
（二）血尿
少数患者会出现血尿，表现为尿液中带血，可为镜下血尿（需要通过显微镜检查才能发现）或肉眼血尿。血尿的出现是因为肿瘤侵犯了前列腺组织内的血管，或者肿瘤表面的血管破裂出血。对于有吸烟等不良生活方式的男性，如果出现无痛性血尿，除了考虑泌尿系统结石、感染等常见原因外，也需要考虑前列腺癌的可能。
（三）疼痛
1.骨痛
前列腺癌容易发生骨转移，常见的转移部位是骨骼，如骨盆、腰椎、胸椎等。骨转移会引起相应部位的疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛，逐渐加重，夜间疼痛可能较为明显。对于老年男性，尤其是有前列腺癌风险因素的（如年龄大于50岁、有前列腺癌家族史等），如果出现不明原因的骨骼疼痛，尤其是多个部位反复疼痛，需要排查前列腺癌骨转移的可能。
2.其他部位疼痛
肿瘤侵犯周围组织或神经时，还可能引起会阴部、腰骶部、臀部等部位的疼痛，影响患者的生活质量，降低患者的活动能力，对生活方式产生较大影响，比如原本喜欢运动的男性可能因为疼痛而减少活动量。
（四）转移相关症状
1.淋巴结肿大
如果前列腺癌发生盆腔淋巴结转移，可在盆腔触及肿大的淋巴结，一般无明显疼痛，但会逐渐增大，压迫周围组织可能引起相应症状。对于有前列腺癌病史或可疑症状的男性，进行盆腔淋巴结检查很重要，尤其是有不良生活方式（如长期高脂肪饮食等）的男性更应关注淋巴结情况。
2.其他脏器转移症状
如果发生肺转移，可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状；肝转移时可能出现肝区疼痛、黄疸、食欲减退、消瘦等症状。这些转移相关症状会严重影响患者的身体状况和生活质量，不同脏器转移会带来不同系统的复杂症状，需要综合评估和诊断。
