尘肺不能治愈是因为肺部病理损伤不可逆，患者若持续暴露于粉尘环境会加重损伤，缺乏特效治疗药物，且个体差异与病情进展复杂，多种因素综合导致尘肺难以治愈。
尘肺是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。当粉尘进入人体肺部后，会导致肺泡巨噬细胞等被激活，引发一系列炎症反应和纤维化过程。肺组织在长期的粉尘刺激下，会逐渐形成纤维组织增生，这些纤维组织一旦形成，就会破坏正常肺组织结构，如肺泡结构被破坏、肺间质增厚等。这种肺组织的纤维化是不可逆的，因为目前医学手段难以完全将已经形成的纤维组织完全降解和恢复到正常肺组织状态。例如，大量的研究表明，尘肺患者肺部的纤维化病灶一旦形成，随着时间推移，病变会逐渐进展，而现有的医疗技术还无法使已经严重纤维化的肺组织逆转到健康状态。
致病粉尘持续暴露的影响
患者如果继续处于粉尘环境中，会持续有新的粉尘进入肺部，不断加重肺部的损伤。比如在一些粉尘作业环境未得到改善的情况下，尘肺患者继续接触粉尘，会使得肺部不断有新的粉尘沉积，进一步刺激肺组织产生更多的纤维化反应，从而阻碍病情的好转甚至导致病情进一步恶化。对于不同年龄、性别的尘肺患者来说，只要持续暴露在粉尘环境中，就会不断加重肺部的病理损伤，而这种持续的损伤是导致尘肺难以治愈的重要因素之一。例如，对于男性尘肺患者，如果其工作环境中的粉尘问题未解决，仍然会继续吸入粉尘，女性尘肺患者如果处于有粉尘暴露的工作或生活环境中，也会面临同样的问题，年龄较大的尘肺患者由于身体机能相对较弱，持续的粉尘暴露会对其肺部造成更严重的损害。
缺乏特效治疗药物
目前针对尘肺并没有特效的治愈药物。虽然有一些药物可以在一定程度上缓解尘肺患者的症状，如使用一些抗纤维化药物等，但这些药物只能在一定程度上延缓病情的进展，并不能从根本上治愈尘肺。现有的药物作用机制主要是针对尘肺病理过程中的某些环节进行干预，但是难以完全逆转已经形成的肺组织纤维化。例如，一些研究中的抗纤维化药物在临床试验中显示出可以抑制肺组织中纤维细胞的活化等作用，但距离完全治愈尘肺还有很大差距。对于不同情况的尘肺患者，药物治疗的效果也会有所不同，而且药物治疗往往需要长期进行，并且可能会带来一些副作用等问题。
个体差异与病情进展的复杂性
不同患者之间存在个体差异，包括年龄、身体基础状况、粉尘接触量和接触时间等因素。年龄较小的患者身体修复能力相对较强，但如果粉尘接触量大，病情可能进展更快；年龄较大的患者身体机能下降，对疾病的耐受和修复能力较弱。性别方面，虽然没有明显的性别差异导致尘肺能否治愈的本质区别，但女性患者可能在一些生活方式等方面与男性有所不同，不过这并不是决定尘肺能否治愈的关键因素。病情进展的复杂性在于，每个尘肺患者的肺部病变程度、范围等各不相同，有的患者可能在早期就有较严重的纤维化，有的患者病情进展相对缓慢，但总体来说，由于尘肺病理损伤的不可逆性以及多种因素的综合影响，使得尘肺难以被治愈。例如，一些病史较长、粉尘接触量极大的尘肺患者，其肺部病变已经非常严重，几乎失去了肺组织的正常功能，这种情况下就更难以实现治愈。
