慢性增生性牙髓炎需通过病史采集、临床检查、X线检查诊断评估，年轻恒牙可采用直接盖髓术、活髓切断术、根尖诱导成形术治疗，成年恒牙多需根管治疗术，儿童和老年患者治疗有特殊注意事项，合理治疗预后较好，可通过保持口腔卫生、减少含糖食品摄入预防。
一、诊断评估
病史采集：了解患者症状出现的时间、发展过程，是否有冷热刺激痛、自发痛等情况，以及既往口腔治疗史等。
临床检查：查看患牙龋洞情况，洞内是否有红色肉芽组织（慢性增生性牙髓炎的典型表现为牙髓息肉，呈红色、外观似草莓状充满龋洞），检查牙齿的叩诊、温度测试等反应，判断牙髓状态及患牙周围组织情况。
X线检查：了解患牙牙根发育情况、根尖周组织有无病变等，辅助诊断。
二、治疗方法
1.年轻恒牙的治疗
直接盖髓术或活髓切断术：对于牙根尚未发育完全，牙髓炎症局限的年轻恒牙，若牙髓活力较好，可考虑行直接盖髓术保存活髓，或活髓切断术保留根髓的活力，促进牙根继续发育。例如，当龋坏去腐过程中露髓，露髓孔较小（直径小于1mm），且牙髓出血鲜红、探痛不明显时，可行直接盖髓术，用氢氧化钙等盖髓剂覆盖露髓处，然后暂封观察。若露髓孔较大，但根髓尚健康，可行活髓切断术，切除冠髓后用盖髓剂覆盖根髓断面。
根尖诱导成形术：若牙髓病变已影响到牙根发育，需行根尖诱导成形术，待牙根发育完成后再行进一步处理。
2.成年恒牙的治疗
根管治疗术：对于成年恒牙，若牙髓炎症已波及根髓，多采用根管治疗术。首先开髓引流，缓解疼痛，然后去除感染的牙髓组织，进行根管预备（包括清理、成形根管），之后进行根管消毒，最后填充根管。例如，通过逐步深入的根管锉进行根管预备，将根管内的感染物质彻底清除，然后用根管糊剂和牙胶尖等进行根管充填，封闭根管系统，防止再感染。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童在治疗过程中可能会因恐惧不配合，需做好安抚工作，可采用儿童易于接受的治疗环境和方式，如播放儿童喜欢的动画片等分散注意力。
治疗后要告知家长注意儿童口腔卫生，短期内避免用患牙咀嚼硬物，定期复查，观察牙齿恢复情况。
2.老年患者
老年患者常伴有全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等，治疗前需评估患者全身状况，确保治疗安全。例如，糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定的范围内（一般空腹血糖控制在8.8mmol/L以下）再进行牙科治疗，以降低感染风险。
老年患者牙齿修复等后续处理可能需要考虑其口腔余留牙情况、全身健康状况及咀嚼功能需求等，制定个性化的治疗方案。
四、预后及预防
1.预后
经过合理治疗的慢性增生性牙髓炎患牙，若治疗成功，牙髓炎症得到控制，患牙可以保留较长时间，恢复正常的咀嚼功能。但如果治疗不彻底，可能会出现根尖周病变复发等情况，需要再次治疗甚至拔牙。
年轻恒牙通过牙髓保存治疗促进牙根发育后，预后相对较好，但需要长期随访观察牙根及牙齿的功能状态。
2.预防
保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，定期进行口腔检查，一般每6-12个月进行一次口腔洁治和检查，及时发现龋齿等问题并早期治疗。
避免过多食用含糖食品，减少龋齿发生的风险，从而预防慢性增生性牙髓炎的发生。
