鼻出血的处理包括现场紧急处理、医院内进一步治疗及特殊人群注意事项。现场需让患者坐或半卧位、头前倾，手指紧捏双侧鼻翼并冷敷；医院内局部止血有药物滴鼻、局部止血药物涂抹、填塞止血等，全身要找病因治疗及补充凝血因子等；儿童鼻出血多与挖鼻等有关，老人多与高血压等有关，要分别注意相应事项。即鼻出血的处理涵盖现场紧急处理、医院内进一步治疗及针对儿童、老年人等特殊人群的注意事项，现场需正确体位与按压止血，医院内有局部和全身治疗方法，特殊人群各有相关注意要点。
一、鼻出血的现场紧急处理
1.体位与姿势：让患者坐下或半卧位，头部稍向前倾，这样可使血液流出体外，避免血液流向咽部引起呛咳，尤其要避免仰卧位，防止血液误吸入气管。对于儿童，家长要安抚其情绪，使其保持安静，避免哭闹加重出血。
2.按压止血：用手指紧捏患者双侧鼻翼，持续按压510分钟，同时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，促使血管收缩减少出血。按压时要注意力度适中，持续保持按压动作，不要频繁松开查看。
二、医院内的进一步治疗
1.局部止血治疗
药物滴鼻：可使用血管收缩剂，如麻黄碱滴鼻液等，收缩鼻腔黏膜血管，达到止血目的。但对于高血压、冠心病等患者要谨慎使用，因为麻黄碱可能引起血压升高、心率加快等不良反应。
局部止血药物涂抹：如硝酸银等化学腐蚀剂，适用于出血点明确的少量出血情况。操作时要准确找到出血点，避免损伤周围正常黏膜组织。
填塞止血：常用的有凡士林纱条填塞、膨胀海绵填塞等。凡士林纱条填塞是较传统的方法，将纱条填塞于鼻腔出血部位，起到压迫止血作用，但患者可能会有较明显的不适，填塞时间一般不超过4872小时；膨胀海绵填塞相对患者舒适度稍好，可根据出血情况选择合适的填塞物。对于儿童，填塞时要更加轻柔，选择合适规格的填塞材料，避免对鼻腔黏膜造成过度损伤。
2.全身治疗
寻找出血病因并治疗：如果鼻出血是由全身性疾病引起，如高血压、血液系统疾病等，要积极治疗原发病。对于高血压患者，要控制血压在合理范围，可使用降压药物，但要注意药物的选择和剂量调整，避免血压波动过大；对于血液系统疾病导致的鼻出血，需要由血液科等相关科室进行针对性治疗。
补充凝血因子等：如果考虑有凝血功能障碍，可根据情况补充相应的凝血因子等。例如，因血小板减少引起的鼻出血，可根据血小板减少的程度采取相应措施，如输注血小板等，但要严格掌握适应证和禁忌证。
三、特殊人群鼻出血的注意事项
1.儿童：儿童鼻出血多与挖鼻、鼻黏膜干燥等有关。家长要教育儿童不要挖鼻，保持鼻腔湿润，可使用生理性海水喷鼻。当儿童鼻出血时，要按照上述现场处理方法进行操作，同时要安抚儿童情绪，避免儿童因紧张哭闹加重出血。如果儿童经常鼻出血或出血量较大，要及时就医，排查是否有鼻腔异物、血液系统等疾病。
2.老年人：老年人鼻出血多与高血压、动脉硬化等有关。老年人本身可能合并多种基础疾病，在处理鼻出血时，要密切监测血压等生命体征。控制高血压是关键，要规律服用降压药物，保持血压稳定。在进行局部止血操作时，要注意操作的轻柔性，避免因操作不当加重鼻腔损伤。同时，要积极排查是否有其他全身性疾病导致鼻出血，如肝肾疾病等。
