呼吸道感染包括上、下呼吸道感染,不同部位感染症状有别,上呼吸道感染中普通感冒全身症状轻,流感全身症状重;下呼吸道感染中急性气管-支气管炎先有上感症状后咳嗽咳痰,肺炎症状多样,还有体征及不同人群特殊表现,儿童、老年人、孕妇各有特点且需关注特殊情况及用药等问题。
上呼吸道感染:
普通感冒:起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,随后出现鼻塞、流涕等,也可表现为咳嗽、咳痰,一般全身症状较轻,如无发热或仅有低热,可伴有头痛、乏力等。儿童可能症状相对重一些,除上述症状外,可能出现哭闹、拒食等情况,这与儿童表达能力有限以及身体不适相关。
流行性感冒:起病急,全身症状较重,高热(体温可达39-40℃)、头痛、全身酸痛、乏力等明显,呼吸道症状相对较轻,如咳嗽、咽痛等。对于儿童,流感可能引发高热惊厥等情况,因为儿童神经系统发育不完善,高热时更容易出现异常放电导致惊厥,这与儿童的生理特点有关,其体温调节中枢不稳定,对体温变化的耐受性较差。
下呼吸道感染:
急性气管-支气管炎:通常先有上呼吸道感染症状,之后出现咳嗽,初为干咳,随后可有咳痰,可伴有发热,体温可高可低,如为细菌感染引起的可能发热相对持续且体温较高。老年人患急性气管-支气管炎时,身体机能下降,恢复相对较慢,且容易并发肺炎等更严重的情况,因为老年人呼吸道防御功能减弱,免疫功能相对低下。
肺炎:症状差异较大,常见症状有发热、咳嗽、咳痰,发热可为高热或低热,咳嗽可为刺激性干咳或伴有咳痰,痰液可为黏液痰、脓性痰等。儿童肺炎可能出现呼吸急促,这是因为儿童呼吸频率本来相对成人快,肺炎时肺部气体交换受到影响,需要加快呼吸来满足机体对氧气的需求;新生儿肺炎症状可能不典型,可表现为拒乳、吐沫、呼吸浅快等,这是由于新生儿的生理特点,其呼吸系统发育尚不完善,患病后临床表现不典型,容易被忽视。
呼吸道感染的其他相关表现
体征方面:上呼吸道感染时,查体可见鼻腔黏膜充血、水肿,有分泌物,咽部充血等;肺部听诊对于下呼吸道感染很重要,急性气管-支气管炎肺部听诊可无明显异常或仅有呼吸音增粗,肺炎时可闻及湿啰音等,不同类型的肺炎湿啰音的部位等可能有所不同。
不同人群的特殊表现:
儿童:除上述提到的症状外,婴幼儿呼吸道感染可能出现烦躁不安、呼吸暂停等情况,因为婴幼儿的呼吸循环系统调节还不够成熟,感染后身体的不适更容易影响到呼吸和神经等系统的功能;学龄儿童可能会因为头痛、乏力等影响学习状态。
老年人:呼吸道感染时,发热可能不明显,甚至出现低体温,这是因为老年人体温调节中枢功能减退,对感染的反应不如年轻人强烈;同时,老年人可能合并多种基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心脏病等,呼吸道感染容易诱发基础疾病加重,例如诱发心力衰竭等,因为感染会增加机体的氧耗和心脏负担,而老年人的心肺功能储备较差。
孕妇:呼吸道感染时,用药需要特别谨慎,因为一些药物可能会影响胎儿发育。孕妇感染后可能出现咳嗽等症状,如果咳嗽剧烈可能会导致腹压增加,对胎儿产生一定影响,所以需要及时就医并在医生指导下进行相对安全的处理,这是因为孕妇的特殊生理状态,既要考虑自身感染的治疗,又要最大程度保障胎儿的安全。



