龋病有颜色、形态、质地改变及患者主观症状等临床症状。颜色早期呈白垩色，进展期变棕褐或黑褐色；形态会形成龋洞且有组织缺损；质地变软且表面粗糙；主观症状有累及牙本质时的敏感症状和浅龋时的无明显症状，儿童和老年患者龋病表现各有特点。
早期表现：在牙釉质的龋病初期，病变部位颜色会发生改变，一般呈白垩色，这是由于釉质脱矿，表面光泽度消失所致。例如，窝沟龋早期，窝沟处的牙釉质会出现白垩色改变，此时如果仔细观察牙齿表面，能发现原本透明或半透明的釉质区域变得不透明，呈现出白色的斑块状。
进展期表现：随着龋病的进一步发展，病变部位颜色会逐渐加深，变为棕色或黑褐色。这是因为细菌产生的色素沉积以及龋坏组织的分解产物等导致颜色变化，如窝沟龋进展到中龋或深龋时，龋损处会明显呈现出黑褐色的改变。
形态改变
龋洞形成：当龋病继续发展，牙体硬组织不断被破坏，会形成龋洞。龋洞的形状与龋坏发生的部位有关，如窝沟龋形成的龋洞往往呈锥形，口小底大；平滑面龋形成的龋洞则形状相对不规则。例如，发生在牙齿邻面的平滑面龋，初期可能只是表面的微小凹陷，随着龋坏的加重，会逐渐形成较大的龋洞，且龋洞边缘可能不整齐，质地较软。
组织缺损：龋病导致牙体组织不断被破坏，出现不同程度的组织缺损。浅龋时，可能只是牙釉质表面的微小缺损；中龋时，病变已累及牙本质浅层，牙体组织有较明显的缺损；深龋时，病变累及牙本质深层，龋洞较深，组织缺损更为严重，接近牙髓腔。
质地改变
变软：龋坏组织由于细菌的分解作用，质地会变软。无论是牙釉质龋、牙本质龋还是牙骨质龋，随着龋病的发展，病变部位的硬度都会降低。例如，用探针检查龋损部位时，可感觉到病变处较正常牙体组织软，浅龋时探针可钩住龋损部位，中龋和深龋时探针更容易探入且感觉龋坏组织较软。
粗糙感：龋坏组织表面往往不光滑，有粗糙感。这是因为龋坏过程中组织的分解和破坏不均匀，导致表面呈现出粗糙的状态。比如，龋洞的边缘可能不平整，用肉眼观察就能发现表面有粗糙的感觉。
患者主观症状
敏感症状：当龋病累及牙本质时，患者可能会出现敏感症状。例如，在进食冷、热、酸、甜等刺激性食物时，会感到牙齿酸痛。这是因为牙本质内的牙本质小管受到刺激，传导到牙髓，引起神经冲动，从而产生酸痛感。不同患者对刺激的敏感程度可能不同，一般来说，深龋患者对刺激性食物的敏感症状更为明显。
无明显症状：浅龋时，患者通常没有明显的主观症状，往往是在口腔检查时被发现。因为浅龋仅局限于牙釉质，未累及牙本质，牙髓尚未受到刺激，所以患者一般不会有疼痛等不适感觉。但随着龋病的进展，当发展到中龋或深龋时，就会逐渐出现上述的敏感等症状。
对于儿童患者，由于儿童的口腔卫生意识相对较弱，且喜欢吃甜食等特点，更容易发生龋病，其临床症状的表现可能与成人有一定差异。例如，儿童的龋病进展可能相对较快，在颜色、形态和质地改变方面可能更易被家长忽视，需要家长定期带儿童进行口腔检查，以便早期发现龋病并及时处理。而对于老年患者，由于牙齿的磨耗等因素，龋病的表现可能也会有所不同，同时老年患者可能伴有一些全身疾病，在考虑龋病的临床症状时需要综合考虑全身健康状况对口腔局部的影响。
