小儿肺炎不同年龄段表现有差异,婴幼儿起病急,早期有呼吸增快等表现,年长儿症状较典型,有发热、咳嗽等,还会有全身症状及可能出现并发症。治疗包括一般治疗、抗感染治疗、对症治疗及并发症治疗,低龄儿童和有基础疾病患儿需特别注意,要综合多方面因素早期诊断治疗以提高治愈率、减少并发症。
一、小儿肺炎的症状
(一)不同年龄段表现差异
婴幼儿:大多起病较急,早期表现为呼吸增快,部分患儿可出现口周、鼻周发绀,还可能有拒食、呛奶、吐沫等症状,体温可高可低,有的患儿体温不升。
年长儿:症状相对典型,主要表现为发热,热型不定,多为不规则热,也可呈弛张热或稽留热;咳嗽较为明显,初期为刺激性干咳,之后可出现有痰的咳嗽;还可能伴有胸痛、气促等症状,听诊时可闻及肺部固定的中、细湿啰音。
(二)全身症状
患儿可能出现精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、腹泻等全身症状,严重时可出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症相关表现,如呼吸困难加重、面色苍白、心率增快、肝脏短期内迅速增大等。
二、小儿肺炎的治疗方法
(一)一般治疗
环境调整:保持室内空气流通,室温维持在20℃左右,湿度保持在60%左右,以利于患儿呼吸和呼吸道分泌物的排出。
休息与饮食:让患儿多休息,保证充足的睡眠;给予易消化、富含营养的食物,少量多次喂养,保证摄入足够的水分,以防止痰液黏稠不易咳出。
(二)抗感染治疗
细菌性肺炎:根据病原菌选用敏感的抗生素,如肺炎链球菌肺炎可选用青霉素类等抗生素;金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐酶青霉素类等抗生素。
病毒性肺炎:目前尚无特效抗病毒药物,主要是对症治疗,如流感病毒肺炎可选用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂,但需在医生指导下合理使用。
(三)对症治疗
退热:体温超过38.5℃时,可选用物理降温(如温水擦浴等)或药物退热(如布洛芬等),但需注意避免低龄儿童不合理使用退热药物。
止咳祛痰:可使用祛痰药物,如氨溴索等,以促进痰液排出;对于咳嗽剧烈影响休息的患儿,可适当使用止咳药物,但需谨慎选择适合小儿的药物。
氧疗:当患儿出现呼吸困难、口周发绀等缺氧表现时,需给予吸氧治疗,可采用鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式,以改善患儿的缺氧状况。
(四)并发症的治疗
呼吸衰竭:可给予呼吸支持治疗,如使用无创呼吸机或有创呼吸机辅助通气等。
心力衰竭:需使用强心药物(如地高辛等)、利尿药物(如呋塞米等)等进行治疗,同时要限制液体入量,减轻心脏负担。
三、特殊人群(小儿)肺炎注意事项
(一)低龄儿童
低龄儿童免疫系统发育不完善,病情变化较快,在治疗过程中要密切观察病情变化,如呼吸、心率、体温等的变化,严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合低龄儿童的药物,用药时要注意药物的剂型和剂量,确保用药安全。
(二)有基础疾病的患儿
对于本身患有先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷病等基础疾病的患儿,患肺炎后病情往往较重,治疗时除了针对肺炎进行治疗外,还需积极治疗基础疾病,加强支持治疗,如加强营养支持等,以提高患儿的机体抵抗力,促进疾病的康复。
总之,小儿肺炎的症状和治疗需要综合考虑患儿的年龄、病情等多方面因素,做到早期诊断、早期治疗,以提高患儿的治愈率,减少并发症的发生。



