智齿牙龈肿痛多因智齿萌出不全致盲袋存食物残渣细菌滋生等，处理分局部（口腔清洁、局部用药）和全身（炎症重时口服抗生素）；是否拔智齿视情况而定，萌出正、无反复发炎肿痛等可保留，萌出不正、反复发炎、无对颌牙等多需拔，特殊人群如孕妇、儿童、老年人拔智齿有不同考量。
一、智齿牙龈肿痛的原因
智齿牙龈肿痛通常是由于智齿萌出不全，牙冠与牙龈之间形成较深的盲袋，食物残渣易堆积其中，导致细菌滋生引发炎症。此外，局部创伤、全身抵抗力下降等也可能诱发智齿牙龈肿痛。不同年龄段人群，智齿萌出情况不同，青少年及年轻成年人智齿萌出相对常见，而老年人智齿萌出较少但也可能因长期炎症等导致肿痛；女性在生理期等抵抗力下降时更易出现智齿牙龈肿痛；长期熬夜、饮食不均衡等不良生活方式人群，自身抵抗力降低，也易引发智齿牙龈肿痛；有牙周病史等基础疾病的人群，智齿周围炎症更容易发作且症状可能更严重。
二、智齿牙龈肿痛的处理方法
（一）局部处理
1.口腔清洁
可以使用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口，每日多次。生理盐水能清洁口腔，减少细菌数量；复方氯己定含漱液具有广谱抗菌作用，能有效抑制口腔内的细菌生长，有助于减轻智齿周围牙龈的炎症，每次含漱时间约30秒，充分让含漱液接触智齿牙龈部位。
2.局部用药
可在医生指导下使用碘甘油等药物局部涂抹，碘甘油有杀菌、收敛、促进炎症消退的作用，用消毒棉球蘸取适量碘甘油涂抹在智齿牙龈肿痛处，能缓解炎症。
（二）全身治疗
如果炎症较重，出现全身症状如发热、畏寒等，可根据情况口服抗生素，如头孢类抗生素（对头孢类不过敏者）等，但需遵医嘱使用，因为抗生素的使用需要严格遵循适应证等原则，避免滥用导致耐药等问题。
三、是否需要拔掉智齿
（一）可以保留的情况
如果智齿萌出位置正常，与对颌牙有正常的咬合关系，且智齿没有反复发炎肿痛等情况，一般可以保留。但这种情况相对较少，因为智齿萌出位置异常较为常见。
（二）需要拔掉的情况
1.智齿萌出位置不正
如智齿部分萌出，倾斜生长，与邻牙之间形成食物嵌塞，且无法通过矫正等方法使其恢复正常位置，这种情况下智齿容易反复引发牙龈肿痛等炎症，通常建议拔除。因为长期的食物嵌塞会导致邻牙龋坏等问题，而且倾斜的智齿也难以清洁，炎症难以彻底消除。
2.反复发炎肿痛
如果智齿已经多次出现牙龈肿痛等炎症，严重影响患者的生活质量，如导致进食困难、影响睡眠等，这种情况下即使目前炎症得到控制，也建议拔除智齿，以避免再次发炎。因为反复的炎症不仅给患者带来痛苦，还可能引起周围组织的病变，如颌骨骨髓炎等。
3.无对颌牙
智齿如果没有对颌牙进行咬合，会过度生长，进而影响邻牙的位置和咬合关系，这种情况下也需要考虑拔除智齿。
对于特殊人群，如孕妇，在孕期前3个月和后3个月一般不建议拔除智齿，因为孕期拔牙可能会引发宫缩等情况，影响胎儿；对于儿童，由于智齿一般在18岁左右开始萌出，儿童时期一般不存在智齿问题，但如果儿童有相关的类似牙龈肿痛等情况，需及时就医明确原因，而不是涉及智齿拔除；对于老年人，如果智齿引发严重问题且身体状况允许，也需要根据具体情况评估是否拔除，身体状况较差不能耐受拔牙手术的老年人则需谨慎考虑。
