肺栓塞治疗包括一般治疗（监测、卧床休息）、呼吸循环支持治疗（吸氧、循环支持）、溶栓治疗（适用及禁忌证）、抗凝治疗（药物选择、疗程）、介入治疗（肺动脉导管碎解抽吸血栓、经皮肺动脉球囊血管成形术）、手术治疗（肺栓塞切除术、静脉滤器置入），不同治疗针对相应情况，特殊人群需特殊考虑相关因素。
一、一般治疗
监测：对疑似或确诊肺栓塞的患者需进行严密监测，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标的监测，及时发现病情变化。对于年龄较大的患者，其身体机能相对较弱，监测需更加频繁，以便早期察觉异常情况。
卧床休息：患者应绝对卧床休息1-2周，减少活动，避免用力排便等增加腹压的动作，防止栓子脱落再次栓塞。对于儿童患者，要保证其安静休息，避免过度哭闹等增加心肺负担的行为。
二、呼吸循环支持治疗
吸氧：对于有低氧血症的患者，应给予吸氧治疗，维持血氧饱和度≥90%。不同年龄、性别患者根据其基础情况调整吸氧流量，例如儿童患者需根据体重等情况合理调节吸氧浓度和流量。
循环支持：若患者出现休克等循环障碍表现，应积极进行循环支持治疗，如使用血管活性药物等，但需谨慎选择药物，充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素。
三、溶栓治疗
适用情况：对于高危肺栓塞（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等）且无溶栓禁忌证的患者，应尽早进行溶栓治疗。溶栓治疗可以溶解血栓，恢复肺组织灌注。
禁忌证：有活动性内出血、近期自发性颅内出血等情况为溶栓禁忌证。不同年龄患者的溶栓禁忌证评估需综合考虑其生理特点，例如儿童患者发生自发性颅内出血的原因与成人不同，评估时要全面。
四、抗凝治疗
药物选择：常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药等。普通肝素通过静脉给药，起效快，但需监测凝血功能；低分子肝素皮下注射，抗凝效果相对稳定，无需常规监测凝血功能；华法林需要监测国际标准化比值（INR）来调整剂量；新型口服抗凝药服用方便，但也有其相应的适应证和禁忌证。
疗程：抗凝治疗的疗程因患者情况而异，一般至少3-6个月。对于一些特殊情况，如首次发生肺栓塞且无明确诱因的年轻患者，疗程可能相对较短；而对于复发性肺栓塞或有危险因素长期存在的患者，可能需要延长抗凝疗程甚至终身抗凝。在抗凝治疗过程中，要密切观察患者有无出血等不良反应，特殊人群如老年人、儿童等在抗凝治疗时更要注意出血风险的评估和监测。
五、介入治疗
肺动脉导管碎解和抽吸血栓：对于高危肺栓塞且溶栓禁忌或溶栓失败的患者，可考虑行肺动脉导管碎解和抽吸血栓治疗。该治疗方法可以直接清除部分血栓，改善肺循环。
经皮肺动脉球囊血管成形术：适用于合并肺动脉高压和肺血管重构的患者，通过球囊扩张改善肺动脉狭窄情况，但该治疗方法有一定的适应证和操作风险，需严格掌握。
六、手术治疗
肺栓塞切除术：对于极少数高危肺栓塞患者，经积极内科治疗无效时，可考虑行肺栓塞切除术，但手术风险较高，需充分评估患者的全身情况。
静脉滤器置入：对于有抗凝禁忌或抗凝治疗过程中仍发生肺栓塞的患者，可考虑置入下腔静脉滤器，防止下肢深静脉血栓再次脱落进入肺动脉。但置入滤器后仍需注意监测，特殊人群如孕妇等置入滤器时需谨慎考虑其对妊娠的影响等情况。
