血尿有外观表现和伴随症状两方面情况。外观表现包括肉眼血尿（尿液呈洗肉水样等）和镜下血尿（需显微镜发现红细胞增多）；伴随症状有疼痛（肾绞痛、腰部胀痛）、尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、排尿异常（排尿困难、尿流中断）、全身症状（发热、高血压），不同人群血尿表现及伴随症状各有特点需注意鉴别。
肉眼血尿：尿液外观呈洗肉水样、血色或有血凝块等。比如某些泌尿系统结石患者，可能因结石损伤尿路黏膜导致肉眼可见的血尿，尿液颜色鲜红，有时还能看到像“血丝”“血块”样的物质。对于儿童来说，如果出现肉眼血尿，家长需格外重视，因为儿童泌尿系统发育尚不完善，一些小的病变也可能引起较明显的肉眼血尿表现。
镜下血尿：需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。很多肾炎患者早期可能仅表现为镜下血尿，自己无法从尿液外观察觉异常，往往是在体检或因其他不适就医做尿常规检查时发现镜下有红细胞。不同年龄人群的镜下血尿意义可能有所不同，比如老年男性若发现镜下血尿，要警惕前列腺增生、泌尿系统肿瘤等情况，因为随着年龄增长，这些疾病的发生风险增加。
伴随症状
疼痛
肾绞痛：常见于泌尿系统结石，如输尿管结石。疼痛剧烈，呈阵发性，可放射至下腹部、腹股沟及会阴部等部位。例如输尿管结石患者，疼痛发作时患者往往难以忍受，蜷曲身体，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。对于女性患者，要注意与妇科疾病引起的疼痛相鉴别，而儿童出现肾绞痛伴血尿时，要考虑先天性泌尿系统畸形等可能。
腰部胀痛：可见于肾小球肾炎、肾盂肾炎等。肾炎患者除了血尿外，可能会有不同程度的腰部胀痛，活动后可能加重。肾盂肾炎患者除了血尿，还常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，儿童肾盂肾炎可能表现不典型，仅以发热、精神差等全身症状为主，同时可能伴有镜下血尿。
尿路刺激症状：表现为尿频、尿急、尿痛。常见于泌尿系统感染，如膀胱炎、尿道炎等。患者会频繁有尿意，很难控制排尿，排尿时尿道有灼热样疼痛。在女性中，由于尿道短而直，泌尿系统感染相对更常见，尤其在性生活后、经期等特殊时期容易发生。儿童泌尿系统感染时，除了尿路刺激症状，还可能出现发热、腹痛等表现，需要及时就医诊断治疗。
排尿异常
排尿困难：可见于前列腺增生、尿道结石等。前列腺增生多见于老年男性，增生的前列腺组织压迫尿道，导致排尿费力，尿线变细，射程变短等。尿道结石患者则是结石堵塞尿道，出现排尿困难，严重时可能尿不出。儿童排尿困难相对少见，若出现需考虑先天性尿道畸形等情况。
尿流中断：常见于膀胱结石，患者在排尿过程中尿流突然中断，改变体位后又能继续排尿。这是因为结石移动堵塞尿道内口所致，儿童膀胱结石可能与营养不良等因素有关。
全身症状
发热：泌尿系统感染严重时可出现发热，如急性肾盂肾炎，体温可升高至38℃以上，伴有寒战。对于免疫功能低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者，泌尿系统感染后发热可能不典型，但更易导致感染扩散，需及时处理。
高血压：某些肾小球肾炎患者可能出现高血压，表现为头痛、头晕等症状。肾炎引起的高血压与肾脏受损后肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关，儿童肾炎导致的高血压若不及时控制，可能影响儿童的生长发育。
