唇炎是唇部炎症性疾病总称,分慢性非特异性、腺性、光化性、变态反应性等类型,各有不同病因、表现,不同人群有特点及注意事项,诊断靠病史和表现,需与其他病鉴别,治疗分一般、局部、全身治疗。
一、分类及特点
慢性非特异性唇炎
病因:多与各种慢性长期刺激有关,如干燥、寒冷,舔唇、咬唇等不良习惯,日晒等。
表现:唇部干燥、脱屑、皲裂,可伴有疼痛或瘙痒。病情常反复,时轻时重,脱屑期唇部可有鳞屑状物质附着,皲裂时可引起出血、疼痛,影响进食和说话。
腺性唇炎
病因:可能与先天遗传因素有关,也可能与感染(如局部细菌感染)、日光照射、不良理化因素刺激等有关。
表现:唇部可见唇部肿胀,唇腺导管口扩大,有黏液分泌,挤压唇部可从导管口流出透明或浑浊的黏液。病情慢性迁延。
光化性唇炎
病因:主要是过度日光照射引起,多见于长期户外工作且未做好唇部防晒的人群。
表现:急性光化性唇炎表现为唇部急性水肿、充血,严重时可出现水疱、糜烂、结痂;慢性光化性唇炎则表现为唇部干燥、脱屑、肥厚,可有黏膜白斑样改变。
变态反应性唇炎
病因:是因接触变应原后引起的唇部变态反应性炎症,常见的变应原如某些食物(如芒果、海鲜等)、药物、化妆品等。
表现:发病较急,唇部肿胀明显,质地较韧,瘙痒明显,可伴有红斑、水疱等表现,水疱破裂后可形成糜烂面。
二、不同人群特点及注意事项
儿童
儿童唇炎可能与舔唇等不良习惯有关,比如有些儿童因唇部干燥不适而不自觉地舔唇,长期如此导致唇炎反复。家长需注意引导儿童纠正舔唇等不良习惯,保持唇部湿润,可使用儿童专用的无刺激润唇膏。
成年人
成年人唇炎可能与工作环境、生活习惯等有关,如长期处于干燥环境工作的人易患慢性非特异性唇炎;经常接触化妆品、食用特殊食物的人易患变态反应性唇炎等。成年人应注意避免接触已知的致敏物质,保持唇部清洁,避免刺激。
老年人
老年人唇炎可能与皮肤黏膜老化,唇部防御功能下降有关,同时可能合并有一些全身疾病影响唇部健康。老年人要注意保持唇部滋润,可适当增加饮水,选择温和的唇部护理产品,若唇炎症状持续不缓解,需及时就医排查是否有全身疾病因素。
三、诊断与鉴别诊断
诊断:主要通过患者的病史(如唇部接触史、刺激因素接触史等)、临床表现(唇部的症状、体征等)来初步诊断,必要时可能会进行实验室检查,如变应原检测等以明确病因。
鉴别诊断:需与唇部的扁平苔藓、盘状红斑狼疮等疾病相鉴别。扁平苔藓可表现为唇部白色条纹、糜烂等,盘状红斑狼疮唇部损害常为局限性红斑、糜烂,有粘着性鳞屑,去除鳞屑可见其下有角质栓,且有典型的面部红斑等表现,可通过病理检查等进行准确鉴别。
四、治疗原则
一般治疗:避免刺激因素,如戒除舔唇、咬唇习惯,避免风吹、寒冷等刺激,忌食辛辣食物等。
局部治疗:根据不同类型的唇炎选择相应的局部药物,如慢性非特异性唇炎可使用抗生素软膏(如红霉素软膏等)、激素类软膏(如弱效的地奈德乳膏等,但需在医生指导下使用);腺性唇炎可使用抗生素溶液湿敷等;光化性唇炎需注意防晒,局部可使用遮光剂等。
全身治疗:对于变态反应性唇炎可使用抗组胺药物等进行抗过敏治疗,若病情严重可能需要使用糖皮质激素等药物,但需严格掌握适应证和剂量。



