尿潴留有主观症状如排尿困难、尿不尽感,客观表现有膀胱充盈(腹部可触及膨胀膀胱、超声示膀胱体积增大残余尿量多)及导尿引出大量尿液,不同人群有不同特点,产后女性产后4-6小时易发生,老年女性因多种因素易出现且症状隐匿,还可引发泌尿系统感染(尿频尿急尿痛等)、肾功能损害(水肿、食欲减退等)。
一、主观症状
(一)排尿困难
表现:女性感觉有尿意,但排尿时需要用力才能排出,或者排尿过程不顺畅,尿流变细、间断等。例如,正常情况下能快速排尿,而尿潴留时可能需要花费较长时间才能排出少量尿液。
影响因素:与膀胱出口梗阻、膀胱逼尿肌功能障碍等有关。比如,老年女性可能因盆底肌松弛、尿道周围组织退变等导致膀胱出口梗阻,引起排尿困难;产后女性若存在盆底神经损伤等情况,也可能出现排尿困难。
(二)尿不尽感
表现:排尿后仍感觉膀胱内有尿液未排尽,总觉得膀胱还有充盈感。
影响因素:可能与膀胱残余尿量增多有关。当发生尿潴留时,膀胱不能完全排空,就会持续有尿不尽的感觉。例如,神经源性膀胱患者,由于神经传导异常,膀胱逼尿肌收缩无力,容易出现尿不尽感。
二、客观表现
(一)膀胱充盈
腹部体征:下腹部可触及膨胀的膀胱,呈囊性肿块,质地较软,有压痛。通过腹部触诊可以发现,正常情况下膀胱空虚时在耻骨联合上方不能触及,而尿潴留时膀胱充盈,可摸到明显的膨隆。
超声检查表现:超声下可见膀胱体积明显增大,残余尿量增多。一般来说,正常膀胱残余尿量少于50ml,尿潴留时残余尿量可明显超过这个数值,如可达数百毫升甚至更多。
(二)尿液潴留相关表现
导尿时表现:进行导尿操作时,能引出大量尿液。这是诊断尿潴留的一个重要依据,通过导尿可以直接排空膀胱内的尿液,缓解患者的不适。
三、不同人群尿潴留症状特点
(一)产后女性
症状特点:产后尿潴留较为常见,多在产后4-6小时内发生。除了一般的排尿困难、尿不尽等症状外,可能还与分娩过程中盆底神经损伤、膀胱受压等有关。例如,产程过长、胎儿过大等因素可能增加产后尿潴留的发生风险,产后女性会感觉下腹部胀痛明显,膀胱充盈感强烈。
(二)老年女性
症状特点:老年女性尿潴留多与盆底结构退变、雌激素水平下降、合并其他慢性疾病(如糖尿病、神经系统疾病等)有关。症状可能相对隐匿,除了排尿困难、尿不尽外,还可能伴有尿频,但每次尿量不多。因为老年女性可能同时存在尿道黏膜萎缩、膀胱逼尿肌功能减退等问题,所以更容易出现尿潴留,且症状持续时间可能较长,若不及时处理,可能导致泌尿系统感染等并发症。
四、并发症相关表现
(一)泌尿系统感染
表现:尿潴留时间较长时,容易并发泌尿系统感染,出现尿频、尿急、尿痛等症状,尿液可能混浊,有异味。这是因为尿液长时间潴留,为细菌生长繁殖提供了良好的环境,细菌在膀胱内大量繁殖,引起炎症反应。例如,患者可能出现排尿次数明显增多,每次尿量少,排尿时尿道有灼热感等。
(二)肾功能损害
表现:严重且长期的尿潴留可能影响肾功能,早期可能无明显特异性症状,随着病情进展,可能出现水肿(如下肢水肿、眼睑水肿等)、食欲减退、乏力等表现。这是由于尿液潴留导致肾盂内压力升高,影响肾小球滤过功能,长期下去会损害肾脏的正常结构和功能。



