阻生齿是邻牙、骨或软组织阻碍致部分或完全不能萌出且以后也不能萌出的牙齿,常见于下颌第三磨牙等,形态多正常、数目常1颗,可致局部发炎、邻牙问题等,X线可见部分萌出伴阻挡,反复发炎等多需拔除;多生齿是正常牙列外多长的牙齿,可于颌骨任何部位,形态多样、数目1颗或多颗,可致邻牙移位等,X线可显正常牙列外影像,一般尽早拔除,儿童、青少年、成年人情况各有不同,儿童颌骨发育阶段影响大需重视,青少年对美观和功能影响明显,成年人拔除需考虑自身健康状况。
一、定义与发生位置
阻生齿:是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍,只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙齿。常见于下颌第三磨牙,上颌第三磨牙及上颌尖牙也时有发生。
多生齿:又称额外齿,是正常牙列以外多长出的牙齿,可发生于颌骨的任何部位,最常见于上颌恒中切牙之间。
二、形态与数目
阻生齿:形态多为正常牙齿形态,但因萌出受阻,可能会有不同程度的变形,数目通常为1颗。
多生齿:形态多样,可为圆锥形、圆柱形等,数目可为1颗或多颗。
三、对口腔健康的影响
阻生齿:常引起局部牙龈反复发炎、疼痛,导致冠周炎反复发作;还可能压迫邻牙,造成邻牙牙根吸收、龋坏等;有的阻生齿长期埋伏,可能成为含牙囊肿的发病因素等。例如下颌阻生第三磨牙常导致近中邻牙的远中根吸收,且其本身容易发生龋坏。
多生齿:可引起邻牙的移位、拥挤、排列不齐;占据正常牙齿的位置,导致正常牙齿萌出困难或错位萌出;还可能造成牙列间隙等问题。比如上颌两颗中切牙之间的多生齿,常使两颗中切牙分开,形成牙间隙。
四、影像学表现
阻生齿:在X线片上可看到牙齿部分萌出,周围有骨组织或软组织阻挡。
多生齿:X线片可清晰显示出正常牙列以外的牙齿影像。
五、处理方式
阻生齿:如果阻生齿反复引起炎症或对邻牙造成不良影响,一般建议拔除。但对于部分位置较正、有正常咬合关系且有保留价值的阻生齿,可考虑保留,但需要密切观察。
多生齿:一般建议尽早拔除,尤其是已经影响正常牙齿排列或导致牙齿问题的多生齿。对于不影响正常牙齿的多生齿,如果位置较深、拔除风险大且无明显症状,可密切观察,但需定期复查X线。
特殊人群情况
儿童:儿童时期发现多生齿或阻生齿需重视,因为儿童的颌骨处于发育阶段,阻生齿或多生齿对牙列发育的影响较大。例如儿童上颌恒中切牙之间的多生齿,会严重影响两颗中切牙的正常萌出和排列,应尽早拔除多生齿,以利于恒中切牙的正常萌出和排列整齐。对于阻生的乳牙下方的恒牙,如果是阻生齿,需根据其阻生情况及对继承恒牙的影响来决定处理方式,如部分萌出的阻生恒牙引起反复炎症等情况也需考虑拔除。
青少年:青少年时期口腔内牙齿替换基本完成,阻生齿和多生齿对其牙列美观和功能影响更明显。比如下颌阻生第三磨牙引起邻牙问题或反复冠周炎时,应及时评估拔除的必要性。多生齿不管数目多少,只要影响牙列都应考虑拔除,以获得良好的牙列形态和功能。
成年人:成年人的颌骨基本发育完成,阻生齿拔除相对复杂一些,但如果阻生齿引起问题仍需拔除。多生齿拔除相对较明确,尽早拔除可避免对成年后牙列的进一步不良影响。但成年人拔除阻生齿或多生齿时,要考虑自身的健康状况,如有全身性疾病需在病情稳定时进行。