小儿肾积水与尿道感染相互关联，肾积水易致尿道感染，尿道感染又会加重肾积水病情，其临床表现有全身和泌尿系统表现，诊断靠尿液和影像学检查，治疗需控制感染并处理肾积水，家长要关注小儿年龄、生活方式及病史相关情况，注意小儿尿道口清洁、适量饮水、保证睡眠饮食及定期复查等。
小儿肾积水引发尿道感染的机制
当小儿存在肾积水情况时，尿液在肾盂、输尿管等部位积聚，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。尿液引流不畅使得细菌容易定植，进而引发尿道感染。例如，一些先天性的肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水患儿，相较于正常儿童，发生尿道感染的几率明显升高。
尿道感染对小儿肾积水病情的影响
尿道感染后，细菌可能通过输尿管上行至肾脏，引起肾脏实质的炎症反应，进一步加重肾积水相关的肾脏损伤。炎症会导致肾脏组织的水肿、纤维化等改变，影响肾脏的正常结构和功能，使肾积水的程度可能进一步加重，形成恶性循环。
小儿肾积水合并尿道感染的临床表现
全身表现：小儿可能出现发热，体温可高达38℃以上，精神萎靡、食欲减退等。年龄较小的婴儿可能表现为哭闹不安、嗜睡等非特异性的全身症状。
泌尿系统表现：局部可出现尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，对于能表达的儿童可以主诉排尿时不适；同时可能出现尿液浑浊，严重时可出现肉眼血尿。对于肾积水较明显的患儿，还可能在腰部触及肿大的肾脏。
小儿肾积水合并尿道感染的诊断
尿液检查：尿常规可见白细胞增多、白细胞酯酶阳性等，尿培养可明确是否有细菌生长以及细菌的种类，有助于指导抗生素的使用。
影像学检查：超声检查是初步筛查小儿肾积水的常用方法，可了解肾脏积水的程度、部位等情况；对于病情复杂的患儿，可能需要进行静脉肾盂造影等检查，以更清晰地评估泌尿系统的结构和功能，明确肾积水的病因等。
小儿肾积水合并尿道感染的治疗原则
控制感染：根据尿培养及药敏试验结果选用敏感的抗生素进行抗感染治疗。由于小儿处于生长发育阶段，选择抗生素时需考虑药物对儿童生长发育的影响，尽量选择对儿童相对安全的抗生素。
处理肾积水：积极寻找肾积水的病因，针对病因进行治疗。如对于先天性肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水，可能需要进行手术治疗，解除梗阻，恢复尿液的正常引流，从根本上减少尿道感染的复发风险。对于轻度肾积水且无明显感染加重等情况的患儿，可密切观察，定期复查超声等检查，评估肾积水的变化情况。
特殊人群（小儿）的温馨提示
年龄因素：婴儿和幼儿时期的小儿免疫系统相对较弱，更容易发生肾积水合并尿道感染的情况。家长需格外注意小儿的尿道口清洁，勤换尿布，保持会阴部的干燥卫生。在给婴儿清洗会阴部时，应从前向后清洗，避免肠道细菌污染尿道口。
生活方式：鼓励小儿适量饮水，增加尿量，通过尿液的冲刷作用减少细菌在泌尿系统的定植。但要注意适量饮水，避免一次性饮水过多增加肾脏负担。同时，保证小儿充足的睡眠和合理的饮食，增强机体免疫力。
病史相关：对于有先天性肾积水病史的小儿，家长要严格按照医生的要求定期带小儿进行复查，包括超声检查等，以便及时发现肾积水的变化以及是否合并尿道感染等情况。如果小儿曾经有过尿道感染病史，再次出现发热、排尿不适等症状时，要高度警惕肾积水合并尿道感染的可能，及时就医。
