肾透明细胞癌有局部症状、全身症状及副瘤综合征相关症状。局部症状包括约40%-70%患者的无痛性间歇性肉眼血尿（肿瘤侵犯肾盂肾盏血管致出血）和10%-40%患者的腰部或上腹部钝痛隐痛（肿瘤增大致肾包膜张力增加或侵犯周围组织肌肉）；全身症状有约20%-40%患者的低热（肿瘤组织坏死释放致热物质等）及消瘦、乏力（肿瘤消耗能量、影响食欲等）；副瘤综合征相关症状包含约1%-4%患者的红细胞增多症（肿瘤分泌促红细胞生成素等）和约20%-40%患者的高血压（肿瘤分泌肾素等血管活性物质），不同人群各症状表现有其特点及相关影响需关注。
一、局部症状
（一）血尿
约40%-70%的肾透明细胞癌患者会出现血尿症状，多为无痛性间歇性肉眼血尿。这是因为肿瘤生长过程中侵犯了肾盂、肾盏等部位的血管，导致血管破裂出血，血液流入尿液中而表现为血尿。不同年龄、性别患者出现血尿的机制相同，但儿童患者由于表述能力有限，可能更易被忽视该症状，需家长密切观察其尿液颜色变化。长期血尿可能导致患者贫血，影响生活质量，有既往肾脏疾病史的患者出现血尿更应警惕肾透明细胞癌的可能。
（二）腰痛
约10%-40%的患者会有腰痛症状，多为钝痛或隐痛，疼痛部位多在腰部或上腹部。肿瘤生长增大，使肾包膜张力增加，或者肿瘤侵犯周围组织、肌肉等引起腰痛。男性和女性在解剖结构上虽有差异，但对于肾透明细胞癌导致腰痛的机制无本质区别。老年人由于机体代偿能力下降，可能对疼痛的感知不如年轻人敏感，需更细致地通过影像学等检查来辅助诊断。
二、全身症状
（一）发热
约20%-40%的患者会出现发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间。这可能与肿瘤组织坏死、释放致热物质等有关。不同年龄患者发热特点可能相似，但儿童患者发热需与感染性疾病等鉴别，因为儿童本身免疫系统发育不完善，容易出现感染，所以当儿童出现不明原因发热时，除考虑感染外，也应排查肾透明细胞癌。有自身免疫性疾病病史的患者，由于其免疫系统处于异常状态，出现发热时更要全面排查病因。
（二）消瘦、乏力
患者可出现消瘦、乏力等全身症状，这是由于肿瘤消耗机体能量、影响患者食欲等多种因素导致。随着病情进展，消瘦和乏力会逐渐加重。对于老年患者，本身基础代谢率降低，营养状况可能较差，若出现不明原因的消瘦、乏力，更应高度警惕肾透明细胞癌等消耗性疾病。有恶性肿瘤家族史的人群，出现消瘦、乏力等症状时，需加强相关肿瘤的筛查。
三、副瘤综合征相关症状
（一）红细胞增多症
约1%-4%的患者可出现红细胞增多症，可能与肿瘤组织分泌促红细胞生成素等有关。男性和女性发生红细胞增多症的机制相同，但男性可能因职业等因素接触某些可能致癌物质的概率与女性不同，从而影响肾透明细胞癌的发生风险，进而间接影响红细胞增多症的出现。有心血管疾病病史的患者，红细胞增多可能加重心血管负担，需谨慎对待。
（二）高血压
约20%-40%的患者可出现高血压，机制可能与肿瘤分泌肾素等血管活性物质有关。老年患者本身血压调节功能可能减退，若出现高血压且难以用其他常见原因解释时，要考虑肾透明细胞癌的可能。有高血压家族史的患者，患肾透明细胞癌合并高血压的风险可能增加，需定期进行肾脏相关检查。
