糖尿病会引发多种并发症,眼部并发症有糖尿病视网膜病变,早期可能无症状,后期可致视力下降等;肾脏并发症有糖尿病肾病,早期是微量白蛋白尿,后渐现蛋白尿、水肿等;神经并发症包括周围神经病变(手足麻木刺痛等)和自主神经病变(心血管、消化、泌尿等系统异常);足部并发症有糖尿病足,早期有足部发凉麻木等,后期可致溃疡、坏疽;心血管并发症有冠心病,可现心绞痛、心肌梗死等,且糖尿病患者患心血管疾病风险高于非糖尿病患者,与多种因素相关。
一、眼部并发症症状
1.糖尿病视网膜病变:早期可能无明显症状,随着病情进展,患者可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等症状。严重时可导致失明。例如,长期高血糖会损害视网膜的血管,引起血管渗漏、出血等改变,进而影响视力。在糖尿病患者中,这是导致失明的主要原因之一,尤其在病程较长且血糖控制不佳的患者中更为常见。
二、肾脏并发症症状
1.糖尿病肾病:早期可表现为微量白蛋白尿,此时患者可能无明显自觉症状,仅在尿常规检查时可发现尿中白蛋白增多。随着病情进展,可出现蛋白尿、水肿,水肿多从眼睑、下肢等部位开始。病情进一步恶化,会出现肾功能减退,表现为血肌酐升高、尿素氮升高等,最终可能发展为肾衰竭。糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一,与长期高血糖导致肾脏微血管病变有关,在糖尿病患者中的患病率较高,且随着糖尿病病程延长而增加。
三、神经并发症症状
1.周围神经病变:患者常出现手足麻木、刺痛、灼热感等感觉异常,呈对称性分布,就像戴了手套或穿了袜子一样。病情严重时,会出现肢体感觉减退甚至消失,影响患者对温度、疼痛等刺激的感知,容易导致烫伤、外伤等情况。另外,还可能出现肢体无力、肌肉萎缩等运动神经受累的表现。周围神经病变的发生与高血糖引起神经纤维变性、神经传导速度减慢等有关,在糖尿病患者中较为常见,尤其在血糖控制不理想的患者中发生率更高。
2.自主神经病变:可影响心血管、消化、泌尿等多个系统。心血管方面,可能出现静息性心动过速、直立性低血压等,患者在卧位变为立位时,血压会明显下降,出现头晕、黑矇等症状;消化方面,可导致胃排空延迟,表现为腹胀、早饱、恶心、呕吐等;泌尿方面,可出现尿潴留、尿失禁等排尿功能障碍。自主神经病变的发生机制较为复杂,与高血糖导致自主神经纤维受损等因素有关,在糖尿病病程较长的患者中较易出现。
四、足部并发症症状
1.糖尿病足:早期患者可感觉足部发凉、麻木,皮肤干燥、脱屑。随着病情进展,可出现足部溃疡、感染,溃疡可深达肌肉、骨骼等部位。严重时可能发生坏疽,需要截肢治疗。糖尿病足的发生与神经病变导致的感觉减退、血管病变导致的足部供血不足以及感染等多种因素有关,是糖尿病患者致残的主要原因之一,尤其在合并神经病变和血管病变的糖尿病患者中风险更高。
五、心血管并发症症状
1.冠心病:患者可出现胸痛、胸闷等心绞痛症状,疼痛可放射至左肩、左臂、颈部等部位。严重时可发生心肌梗死,表现为持续剧烈胸痛、大汗淋漓、恶心、呕吐等,甚至可能危及生命。糖尿病患者发生心血管疾病的风险明显高于非糖尿病患者,这与高血糖导致血管内皮损伤、脂质代谢紊乱等多种因素有关,使得糖尿病患者更容易出现动脉粥样硬化,进而引发心血管并发症。