乳糜尿可由淋巴系统病变、腹部创伤或手术、先天性淋巴系统发育异常引发。淋巴系统病变中丝虫感染是常见原因，其他如结核、恶性肿瘤也可致之；腹部创伤会因损伤淋巴管道引发，腹部手术若损伤淋巴管道也易导致；部分人群先天性淋巴系统发育异常可致淋巴液回流等障碍从而引发乳糜尿。
一、淋巴系统病变导致乳糜尿
（一）丝虫感染
1.发病机制
班氏丝虫感染是引起乳糜尿的常见原因。丝虫成虫寄生在人体淋巴系统内，雌、雄成虫交配后产生微丝蚴，微丝蚴可随淋巴循环进入血液循环。成虫的活动会导致淋巴系统炎症反应，使淋巴管壁增厚、瓣膜功能受损，淋巴液回流受阻。当淋巴液中乳糜微粒含量过高时，就会经泌尿系统排出，形成乳糜尿。例如，有研究表明，在丝虫病流行地区，乳糜尿的发生率明显升高，丝虫感染患者中约有一定比例会出现乳糜尿症状。
不同年龄人群感染丝虫的风险有所不同，儿童和青壮年由于接触感染源的机会相对较多，感染丝虫后发生乳糜尿的可能性也存在差异。男性和女性在感染丝虫后，发病机制基本相同，但由于生理结构等因素，可能在临床表现上略有不同。
2.其他淋巴系统病变
淋巴系统的结核、恶性肿瘤等也可能导致乳糜尿。淋巴系统的结核会引起淋巴结肿大、淋巴管道狭窄或阻塞，影响淋巴液的正常回流。恶性肿瘤转移至淋巴系统时，会破坏淋巴组织的结构和功能，导致淋巴液回流障碍。例如，淋巴瘤等恶性肿瘤侵犯淋巴系统后，可能引发乳糜尿。对于有淋巴系统结核或恶性肿瘤病史的人群，需要密切关注是否出现乳糜尿症状，因为这些病变可能是导致乳糜尿的潜在原因。
二、腹部创伤或手术影响乳糜尿发生
（一）腹部创伤
1.损伤机制
腹部受到严重创伤时，如车祸、高处坠落等导致的腹部脏器损伤，可能会波及淋巴系统。创伤可能直接损伤淋巴管道，使淋巴液外渗进入泌尿系统。例如，腹部钝性创伤可能撕裂肠系膜淋巴管等结构，导致乳糜液流入尿路，从而引发乳糜尿。不同年龄的人群腹部创伤的原因有所不同，儿童可能因意外摔倒、碰撞等原因受伤，而成年人可能因交通事故等原因受伤。对于腹部创伤患者，尤其是有严重腹部损伤的情况，要警惕乳糜尿的发生。
2.腹部手术
腹部手术，如腹腔内的淋巴结清扫术、肾蒂周围手术等，可能会损伤淋巴管道。手术过程中对淋巴组织的操作可能导致淋巴管断裂或结扎不当等情况，使淋巴液引流异常。例如，在肾蒂周围的手术中，如果损伤了淋巴管，就可能引起乳糜尿。不同的手术方式对淋巴系统的影响不同，医生在进行腹部手术时需要特别注意保护淋巴系统，以降低术后乳糜尿的发生风险。对于接受过腹部手术的患者，要密切观察术后尿液情况，一旦发现尿液呈乳糜样，应及时进一步检查。
三、先天性淋巴系统发育异常引发乳糜尿
（一）发育异常情况
部分人群存在先天性淋巴系统发育异常，如淋巴管道结构异常、淋巴循环功能先天性缺陷等。这些先天性因素导致淋巴液的生成、回流等过程出现障碍。例如，先天性淋巴管畸形可能使淋巴液在体内的正常分布和回流受到影响，当淋巴液中乳糜微粒含量异常时，就可能通过泌尿系统排出形成乳糜尿。先天性淋巴系统发育异常在儿童中相对更常见，因为这是在胚胎发育时期就存在的问题。对于先天性淋巴系统发育异常的患儿，需要进行长期的随访和监测，一旦出现乳糜尿症状要及时干预。
