鼓气时耳朵响可能由多种原因引起，包括咽鼓管功能异常（如正常调节功能受影响、咽鼓管异常开放症）、中耳积液（如分泌性中耳炎、中耳其他炎症导致）、外耳道异物（如小异物、较大异物）以及耳部其他结构异常（如鼓膜异常、听小骨异常），不同原因在不同人群中有不同表现，如儿童因自身特点更易受相关因素影响等。
一、咽鼓管功能异常
（一）正常情况下咽鼓管的作用
咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，正常时可调节中耳气压，维持中耳与外界气压平衡。当耳朵鼓气会响时，可能是咽鼓管功能出现问题。例如，乘坐飞机、潜水等气压变化明显的情况后，咽鼓管未能及时调节中耳气压，鼓气时就可能出现响声。儿童由于咽鼓管相对短、平、宽，更容易受上呼吸道感染等影响导致咽鼓管功能异常，鼓气时出现声响的概率相对较高。
（二）咽鼓管异常开放症
患者自身可感觉耳内有回声，当做吞咽、咀嚼、鼓气等动作时，咽鼓管异常开放，气流进出中耳，就会出现鼓气时耳朵响的情况。这种情况在过度消瘦、慢性疾病导致体重下降的人群中相对多见，因为可能影响咽鼓管周围的脂肪组织等支撑结构。
二、中耳积液
（一）分泌性中耳炎导致中耳积液
分泌性中耳炎常由上呼吸道感染引起，炎症导致中耳黏膜水肿、渗出，形成积液。当鼓气时，中耳内的积液晃动或气体与积液相互作用，就会出现响声。儿童由于免疫系统发育不完善，上呼吸道感染高发，是分泌性中耳炎的高发人群，鼓气时耳朵响在儿童中也较为常见。成年人若长期处于污染环境、接触过敏原等，也可能引发分泌性中耳炎出现中耳积液，导致鼓气时耳朵响。
（二）中耳其他炎症引起积液
如急性中耳炎未得到及时有效治疗，可能转为慢性并出现积液情况，鼓气时同样会有响声。有长期吸烟史的人群，烟草烟雾刺激中耳黏膜，增加了中耳炎症发生的风险，进而可能导致中耳积液，出现鼓气耳朵响的现象。
三、外耳道异物
（一）外耳道小的异物
当外耳道内有小的碎屑、毛发等异物时，鼓气过程中，气流冲击异物，使其移动或与外耳道壁等摩擦，就会产生响声。在儿童中，由于好奇心强，可能将小物件塞入外耳道，若未及时发现，鼓气时就可能出现耳朵响的情况。成年人若在有昆虫等异物进入外耳道的环境中活动，也可能出现此类情况，比如在野外作业时昆虫飞入外耳道。
（二）外耳道异物较大时的影响
较大的外耳道异物会更明显地干扰鼓气时的气体流动，导致响声更为明显。比如较大的耳屎团块堵塞外耳道，鼓气时气流受阻，与异物相互作用产生响声。老年人由于耳部感觉功能减退等原因，可能对外耳道异物察觉较晚，更容易出现因外耳道异物导致鼓气耳朵响的情况。
四、耳部其他结构异常
（一）鼓膜异常
鼓膜穿孔等鼓膜异常情况时，鼓气时中耳与外耳道相通，气体流动改变，会出现响声。有耳部外伤史的人群容易出现鼓膜穿孔等情况，进而导致鼓气耳朵响。患有某些耳部肿瘤等疾病时，也可能影响耳部正常结构，导致鼓气时耳朵响，这类情况相对较为少见，但需引起重视，尤其是有耳部异常新生物生长感觉的人群。
（二）听小骨异常
听小骨发生病变，如听小骨粘连等，鼓气时听小骨的活动受到影响，气体传导变化，也会出现耳朵响的现象。长期接触噪声环境的人群，听小骨等耳部结构更容易受到损伤，增加听小骨异常的风险，从而可能出现鼓气耳朵响的情况。
