风湿性关节炎的临床表现包括关节疼痛（多对称、游走性大关节痛）、肿胀、皮肤温度高及发热等，不同年龄表现有差异；实验室检查可见血常规白细胞等异常、血沉和CRP增快、ASO升高及RF多阴性；影像学检查有X线、超声、MRI等，可助于发现病变；需与类风湿关节炎、感染性关节炎等鉴别，鉴别时要考虑不同年龄人群生理特点。
一、临床表现评估
风湿性关节炎患者通常会出现关节疼痛，多为对称性、游走性的大关节疼痛，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等，疼痛程度可因个体差异有所不同，年龄较小的患者可能表述相对模糊，需家长密切观察其关节活动情况，而成年患者可较清晰描述疼痛部位及性质。同时，患者可能有关节肿胀，关节局部皮肤温度升高，部分患者还会伴有发热症状，发热程度可从低热到中度发热不等，不同年龄患者发热表现可能有差异，儿童可能更易出现精神不佳等伴随表现。
二、实验室检查
1.血常规：可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，这是机体炎症反应的一种表现，不同年龄人群血常规指标正常范围略有不同，儿童的白细胞正常范围相对较宽，但出现升高时需警惕炎症情况。
2.红细胞沉降率（ESR）：风湿性关节炎患者血沉通常会增快，血沉增快的程度与疾病的活动度相关，年龄较小的患者血沉正常参考值与成人不同，儿童血沉正常范围相对较低，但疾病活动时会出现明显增快。
3.C-反应蛋白（CRP）：CRP也会明显升高，同样反映体内的炎症状态，其水平变化与疾病活动度密切相关，不同年龄段人群CRP正常参考值有差异，儿童CRP正常范围较低，炎症时升高较明显。
4.自身抗体检测
抗链球菌溶血素O（ASO）：多数风湿性关节炎患者ASO滴度升高，提示近期有A组链球菌感染史，不同年龄人群ASO正常参考值不同，儿童ASO正常范围因年龄而异，若升高需结合临床症状判断是否与风湿性关节炎相关。
类风湿因子（RF）：风湿性关节炎患者RF多为阴性，这有助于与类风湿关节炎相鉴别，RF在不同年龄人群中的阳性意义有所不同，儿童RF阳性需谨慎解读，结合其他临床表现综合判断。
三、影像学检查
1.X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄等表现，儿童处于生长发育阶段，X线检查时需注意辐射防护，且骨骼发育情况可能影响对关节病变的判断。
2.超声检查：可以早期发现关节腔积液、滑膜增厚等情况，对于评估关节炎症情况有一定优势，超声检查无辐射，适用于各年龄段患者，尤其适合儿童及对辐射较为敏感的人群。
3.磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示关节软骨、滑膜、韧带等结构的病变情况，对于早期诊断及评估病情严重程度有重要价值，不同年龄患者进行MRI检查时需根据具体情况调整检查参数等，但总体能较好地反映关节内部病变。
四、鉴别诊断
需与类风湿关节炎、感染性关节炎等疾病相鉴别。类风湿关节炎多有RF阳性，且关节病变以小关节为主，对称性分布，与风湿性关节炎的大关节游走性疼痛等表现有差异；感染性关节炎多有明确的感染病史，关节穿刺液检查可发现病原菌，与风湿性关节炎的炎症特点不同。不同年龄人群在鉴别时需充分考虑其生理特点及常见疾病谱，儿童由于免疫系统等发育尚未完善，鉴别时更要全面分析各项检查及临床表现。
