牙本质过敏的诊断包括详细询问病史，了解过敏症状相关情况；临床检查有探诊（轻探牙本质暴露部位判断敏感）、温度测试（用冷热刺激观察反应）、叩诊（轻叩牙齿判断病变局限）、视诊（观察牙齿外观病变）；其他辅助检查有牙髓活力测试（判断牙髓正常）、咬诊（咬合时观察敏感反应）。
临床检查
探诊：
操作方法：使用尖锐的探针轻探牙齿的牙本质暴露部位，如牙颈部、咬合面等。
判断标准：若患者出现酸痛不适，且能明确指出敏感部位，则提示牙本质过敏。不同部位的探诊结果能反映不同区域的牙本质敏感情况，例如牙颈部探诊敏感可能与牙龈退缩导致牙颈部暴露有关；咬合面探诊敏感可能与咬合磨损相关。对于儿童患者，操作时要轻柔，避免引起患儿恐惧和不适；对于患有全身系统性疾病（如糖尿病等）的患者，探诊时要注意动作温和，防止因患者身体状况导致不良事件。
温度测试：
操作方法：用冷水或温水接触敏感牙齿，观察患者反应。
判断标准：若牙齿对冷或热刺激出现短暂的尖锐疼痛，且刺激去除后疼痛很快消失，提示牙本质过敏。不同温度刺激能帮助判断牙本质过敏的程度，一般来说，冷刺激较热刺激更易诱发敏感反应。在测试儿童患者时，要注意控制水温，避免过冷或过热刺激患儿；对于老年患者，由于其牙髓可能有退行性变，温度测试反应可能不典型，需结合其他检查综合判断。
叩诊：
操作方法：用口镜柄或镊子柄轻叩牙齿，观察患者有无不适反应。
判断标准：正常牙齿叩诊无不适，若牙本质过敏患者出现轻微不适，但无自发痛，提示病变局限于牙本质层。叩诊可辅助判断牙齿是否存在其他病变，如根尖周病变等，若叩诊出现明显疼痛，则需进一步排查其他问题。对于儿童患者，叩诊时要注意力度适中，避免用力过大引起患儿哭闹和牙齿损伤；对于有牙周疾病的患者，叩诊结果可能受牙周状况影响，需综合分析。
视诊：
观察内容：检查牙齿的外观，包括牙齿表面有无磨损、缺损、牙龈是否退缩、牙体组织是否有裂纹等。
判断意义：通过视诊可以发现牙齿存在的明显病变情况，如牙齿严重磨损导致牙本质广泛暴露，或牙龈退缩导致牙颈部大量暴露，这些都与牙本质过敏密切相关。对于儿童患者，视诊可观察其牙齿发育情况、有无龋齿等；对于长期吸烟患者，牙齿可能有色素沉着，需注意与牙本质过敏的表现相鉴别。
其他辅助检查
牙髓活力测试：
操作方法：常用电活力测试仪测试牙髓活力，或用温度测试的改良方法等。
判断标准：牙本质过敏患者牙髓活力测试结果应正常，即牙髓仍有正常的反应性。牙髓活力测试可排除牙髓病变导致的疼痛，若牙髓活力测试异常，则需考虑牙髓本身的问题，而非单纯的牙本质过敏。对于儿童患者，电活力测试可能因患儿不配合而结果不准确，此时可结合其他临床检查综合判断；对于患有神经系统疾病（如三叉神经痛等）的患者，牙髓活力测试结果可能受神经系统因素干扰，需谨慎分析。
咬诊：
操作方法：让患者咬合棉签或咬纸等，观察患者敏感反应。
判断标准：若咬合时出现酸痛不适，提示咬合面有牙本质过敏区域。咬诊能帮助确定咬合面的敏感部位，对于有咬合创伤或咬合磨损的患者，咬诊可发现相应的敏感点。在检查儿童患者咬合情况时，要注意观察其咬合习惯是否正常，有无偏侧咀嚼等不良习惯，这些习惯可能导致牙齿不均匀磨损，进而引发牙本质过敏。
