鼻息肉手术治疗方法包括传统手术和现代内镜手术。传统手术有鼻息肉摘除术(适用于较小单发鼻息肉,儿童及有基础病史者需注意相关情况)和传统鼻内筛窦切除术(适用于鼻息肉伴筛窦病变者,要注意保护重要结构,考虑患者全身情况);现代内镜手术有鼻内镜下鼻息肉切除术(具视野清晰等优势,儿童、过敏及合并呼吸道疾病患者需注意相关事项,操作时用器械切除并冲洗术腔)和鼻内镜下鼻窦开放术联合鼻息肉切除术(适用于鼻息肉合并严重鼻窦炎症者,老年、糖尿病等患者术后需注意相应护理)。
一、鼻息肉手术治疗方法之传统手术
1.鼻息肉摘除术
适用情况:对于较小的单发鼻息肉,可采用此方法。通过鼻内镜或传统的手术器械,直接将息肉组织完整摘除。其原理是利用手术工具的机械作用,将息肉从鼻腔内的附着部位分离并取出。在操作过程中,需要精准操作,避免损伤周围正常组织。对于儿童患者,由于其鼻腔结构相对稚嫩,手术中更要格外小心,尽量减少对鼻腔黏膜等结构的损伤,以降低对鼻腔正常发育的影响风险。对于有基础病史的患者,如合并鼻窦炎的患者,单纯的息肉摘除可能无法完全解决问题,术后还需要针对鼻窦炎进行进一步处理。
2.传统的鼻内筛窦切除术
适用情况:当鼻息肉伴有筛窦病变时,传统的鼻内筛窦切除术会被考虑。该手术需要打开筛窦腔,清除病变的筛窦黏膜以及息肉组织。手术过程中,要注意保护眼眶、视神经等重要结构。对于女性患者,由于其鼻腔结构可能与男性略有不同,手术操作时需充分考虑性别差异带来的鼻腔解剖学细微变化。对于年龄较大且有心血管疾病等病史的患者,手术风险相对较高,需要在术前对患者的全身情况进行全面评估,确保患者能够耐受手术。
二、鼻息肉手术治疗方法之现代内镜手术
1.鼻内镜下鼻息肉切除术
优势及原理:鼻内镜下手术具有视野清晰、操作精准等优势。利用鼻内镜可以深入鼻腔各个隐蔽部位,能够更彻底地切除鼻息肉组织,同时最大程度地保留鼻腔正常黏膜和结构。手术中,通过鼻内镜的高清图像传输,术者可以清楚地看到息肉的位置、范围以及与周围组织的关系。对于儿童患者,鼻内镜下手术的微创优势更为突出,能够减少对儿童鼻腔正常结构的破坏,有利于术后鼻腔功能的恢复。在有过敏病史的患者中,术后需要特别注意避免接触过敏原,以降低鼻息肉复发的风险。对于合并哮喘等呼吸道疾病的患者,手术前后需要加强对呼吸道的管理,因为鼻息肉与呼吸道疾病可能存在相互影响的关系。
操作过程:首先将鼻内镜插入鼻腔,找到鼻息肉的位置,然后使用微型动力切割器等器械将息肉组织逐步切除。在切除过程中,要不断用生理盐水冲洗术腔,以保持术野清晰并减少出血。对于一些复杂的鼻息肉情况,可能需要联合其他手术方式,如同时处理鼻窦病变等。
2.鼻内镜下鼻窦开放术联合鼻息肉切除术
适用情况:当鼻息肉合并较为严重的鼻窦炎症时,需要采用鼻内镜下鼻窦开放术联合鼻息肉切除术。该手术不仅要切除鼻息肉,还要开放鼻窦窦口,改善鼻窦的引流情况,从而促进鼻窦炎症的消退。对于老年患者,由于其身体机能下降,术后恢复相对较慢,需要加强术后护理。在饮食方面,要给予富含营养且易于消化的食物,以促进身体恢复。对于患有糖尿病的患者,术后要严格控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合,容易增加感染等并发症的发生风险。



