耳鸣是指无外界相应声源或电刺激时人耳主观感受到的声音，分为主观性和客观性耳鸣，前者与听觉系统异常放电等有关，受年龄、全身性疾病影响；后者与耳部周围肌肉收缩、血管搏动等有关，受年龄、生活方式影响。其表现为声音多样、持续时间有间歇性和持续性。诊断包括耳部检查（耳镜、听力学、声导抗）和全身检查。耳鸣影响生活质量（干扰睡眠、注意力）和心理（致焦虑抑郁等，儿童受影响更甚）。
主观性耳鸣
产生机制：目前认为可能与听觉系统的异常放电有关，比如内耳毛细胞、听神经或中枢听觉通路的功能紊乱等。例如，长期暴露在噪声环境中，噪声会损伤内耳的毛细胞，导致毛细胞功能异常，进而引发主观性耳鸣。
相关因素：年龄是一个重要因素，随着年龄增长，人体的听觉系统会逐渐衰退，老年人发生主观性耳鸣的概率相对较高。另外，一些全身性疾病也可能引发主观性耳鸣，像高血压、糖尿病等，高血压患者由于血管压力变化可能影响内耳的血液供应，从而导致耳鸣；糖尿病患者长期高血糖状态可能损害听神经，引发耳鸣。
客观性耳鸣
产生机制：多与耳部周围的肌肉收缩、血管搏动等因素有关。例如，腭肌阵挛可引起客观性耳鸣，是由于腭肌发生节律性收缩产生声音；血管源性客观性耳鸣则是因为头部或颈部的血管异常搏动，如颈静脉球体瘤患者，瘤体导致血管结构异常，产生异常的血流搏动声，被患者感知为耳鸣。
相关因素：年龄方面，一般中老年人相对更易出现因血管因素导致的客观性耳鸣，因为随着年龄增长，血管弹性下降等；生活方式上，如果有颈部外伤等情况，可能影响耳部周围血管或肌肉的正常结构，从而诱发客观性耳鸣。
耳鸣的表现形式
声音特点：耳鸣的声音多种多样，可能是嗡嗡声、蝉鸣声、嘶嘶声等。比如有些人感觉像蜜蜂在耳边飞的嗡嗡声，而有些人则是持续的蝉鸣声。
持续时间：可以是间歇性的，即偶尔出现耳鸣，持续时间较短；也可以是持续性的，耳鸣会一直存在，不间断。对于儿童来说，持续性耳鸣可能会对其学习、心理等产生影响，因为儿童正处于身心发育阶段，持续的耳鸣可能干扰其注意力集中等。
耳鸣的诊断方法
耳部检查：包括耳镜检查，观察外耳道、鼓膜等结构是否正常，比如鼓膜是否有穿孔、充血等情况；听力学检查，如纯音测听，可了解患者的听力损失情况，通过测听结果判断是否存在听力相关问题导致的耳鸣；声导抗检查，评估中耳的功能状态。
全身检查：对于怀疑有全身性疾病引起耳鸣的患者，需要进行全身检查，例如测量血压、血糖、血脂等，以排查像高血压、糖尿病等可能导致耳鸣的全身性疾病。对于儿童患者，全身检查要更加谨慎，要考虑儿童的生长发育特点，检查项目的选择要兼顾安全性和诊断准确性。
耳鸣的影响
对生活质量的影响：耳鸣会干扰患者的正常生活，影响睡眠，导致患者入睡困难、睡眠浅、易惊醒等。长期睡眠不足会影响人的精神状态、记忆力等。对于儿童而言，睡眠受影响可能会影响其身体发育和学习能力。同时，耳鸣还会影响患者的注意力集中，使患者在工作或学习中效率下降。
对心理的影响：长期耳鸣可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。比如一些患者因为长期受耳鸣困扰，变得情绪低落、烦躁不安，甚至产生自卑心理。儿童如果长期处于耳鸣困扰中，可能会出现心理孤僻等问题，因为耳鸣带来的不适会影响其与他人的正常交流和社交活动。
