治疗噪音引起的神经性耳鸣可采取多种措施,包括远离噪音环境、药物治疗(血管扩张剂、神经营养类药物)、高压氧治疗、心理学干预(认知行为疗法、放松训练)、耳鸣掩蔽疗法、生活方式调整(规律作息、合理饮食),一般先保守治疗,保守无效且符合适应证时考虑手术治疗。
一、远离噪音环境
首先要尽快脱离噪音源,这是治疗由噪音引起神经性耳鸣的首要措施。因为持续暴露在噪音环境中会进一步损伤听觉神经,使耳鸣情况加重。例如,在工作场所需使用隔音设备,避免长时间处于嘈杂的音乐会、工厂车间等环境中。对于儿童来说,要避免让其长时间佩戴音量过高的耳机等。
二、药物治疗
血管扩张剂:一些药物可以扩张血管,改善内耳的血液循环,从而可能缓解耳鸣症状,如银杏叶制剂等,但具体药物需由医生根据患者情况开具。
神经营养类药物:常见的有甲钴胺等,甲钴胺可以营养听觉神经,促进神经的修复,对因噪音损伤神经导致的耳鸣有一定的治疗作用。对于儿童患者,使用神经营养类药物时需严格遵循儿科用药标准,由专业医生评估后使用。
三、高压氧治疗
高压氧治疗可以提高血氧分压,增加内耳的氧含量,改善内耳的缺氧状态,有助于缓解耳鸣。其原理是通过提高体内氧含量,促进受损神经的修复和内耳血液循环的改善。但高压氧治疗有一定的适应证和禁忌证,需由医生评估患者是否适合进行该项治疗。
四、心理学干预
认知行为疗法:噪音引起的神经性耳鸣可能会给患者带来心理压力,产生焦虑、抑郁等情绪,认知行为疗法可以帮助患者改变对耳鸣的错误认知,缓解焦虑等不良情绪。例如,让患者认识到耳鸣虽然困扰人,但并非无法控制,通过一些放松训练等方式来减轻耳鸣带来的心理负担。对于不同年龄的患者,心理干预的方式和重点有所不同,儿童患者可能需要家长配合进行简单的情绪安抚和引导。
放松训练:如深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等。深呼吸放松可以让患者通过调整呼吸节奏,使身体和精神放松,减轻耳鸣带来的紧张感。对于生活方式较为紧张的患者,如工作压力大的成年人,坚持放松训练有助于缓解耳鸣相关的不适。
五、耳鸣掩蔽疗法
通过使用耳鸣掩蔽器产生与患者耳鸣频率相近的掩蔽声,掩盖耳鸣声,从而达到缓解耳鸣的目的。患者可以根据自身耳鸣情况选择合适的掩蔽声频率和强度。对于儿童患者,需要选择适合儿童听力特点和接受程度的掩蔽设备,并在专业人员指导下使用。
六、生活方式调整
规律作息:保持充足的睡眠,睡眠不足可能会加重耳鸣症状。成年人应保证每天7-8小时的睡眠时间,儿童则需要根据年龄保证相应时长的睡眠,如婴幼儿可能需要12-16小时,学龄儿童9-12小时等。
合理饮食:多摄入富含维生素B族、锌等营养物质的食物,如全麦制品、鱼类、坚果等。维生素B族有助于维护神经的正常功能,锌对于内耳的生理功能有重要作用。例如,多吃香蕉、燕麦等富含维生素B族的食物,多吃牡蛎等富含锌的食物。
七、手术治疗
一般来说,由噪音引起的神经性耳鸣首先采取保守治疗,只有在保守治疗无效且符合手术适应证时才考虑手术治疗。手术方式主要是针对内耳病变等情况进行修复等操作,但手术有一定风险,需严格评估患者病情后由医生决定是否进行手术。例如,当患者内耳存在明确的结构性病变且其他治疗方法无效时,可考虑手术,但儿童患者进行手术需更加谨慎评估。



