妊娠糖尿病症状表现个体差异大，有三多一少（多饮、多食、多尿、体重异常）、皮肤瘙痒、易疲乏、反复外阴阴道假丝酵母菌病、羊水过多、胎儿过大等表现，部分孕妇症状不典型，所有孕妇妊娠24-28周需行75gOGTT筛查。
三多一少症状
多饮：孕妇会感觉口渴明显，饮水量较平时增多。这是因为血糖升高后，血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致孕妇不断饮水来缓解口渴感。例如，正常孕妇每日饮水量可能在1500-2000ml左右，而妊娠糖尿病孕妇可能会超过3000ml。
多食：孕妇总是有饥饿感，进食量较以往增加。由于体内的葡萄糖不能被充分利用，细胞处于饥饿状态，从而引起饥饿感，促使孕妇进食增多。比如原本每餐进食2两主食，患病后可能每餐需要进食3-4两甚至更多。
多尿：孕妇排尿次数增多，尿量也会增加。这是因为血糖升高，肾脏过滤的葡萄糖增多，超过了肾小管的重吸收能力，导致尿液中葡萄糖含量升高，进而引起渗透性利尿，出现多尿现象。一般来说，孕妇每2-3小时可能就会有排尿行为，且每次尿量较多。
体重异常：部分孕妇体重可能会出现异常情况。一方面，可能体重不增或者增长缓慢，虽然进食量较多，但由于葡萄糖不能被有效利用，身体不能充分获取能量，反而消耗自身脂肪和蛋白质，导致体重增长不符合妊娠正常的增重规律；另一方面，也有少数孕妇体重会异常增加，这是因为血糖升高后，身体代谢紊乱，脂肪合成增加等因素导致体重超标。
皮肤瘙痒：由于高血糖状态下，皮肤含糖量升高，刺激神经末梢引起瘙痒，尤其是外阴部位的瘙痒较为常见。这是因为阴道内糖原含量升高，有利于霉菌生长繁殖，引发霉菌性阴道炎，进一步加重外阴瘙痒症状。孕妇可能会频繁搔抓外阴，影响生活质量。
容易感到疲乏：孕妇会经常感到疲倦、乏力，即使经过适当休息也不能缓解。这是因为葡萄糖不能被机体充分利用产生能量，身体能量供应不足，所以孕妇容易出现疲劳感。比如原本可以正常进行的日常活动，患病后会感觉很吃力，很快就会感到疲惫。
反复发生外阴阴道假丝酵母菌病：妊娠糖尿病孕妇因为阴道内环境改变，高血糖有利于白色念珠菌生长繁殖，所以容易反复出现外阴阴道假丝酵母菌病，表现为外阴瘙痒、白带增多，白带呈豆腐渣样等。这种情况会给孕妇带来不适，而且由于糖尿病本身对妊娠的不良影响，反复的外阴阴道假丝酵母菌病也可能会影响妊娠结局。
羊水过多：部分妊娠糖尿病孕妇可能会出现羊水过多的情况。这是因为高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，使胎儿胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿体内葡萄糖、氨基酸和脂肪蓄积，胎儿尿量增加，从而引起羊水过多。羊水过多可能会引起孕妇腹胀、呼吸困难等不适，还可能增加胎膜早破、早产等风险。
胎儿过大：由于孕妇血糖升高，过多的葡萄糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进胎儿生长发育，导致胎儿过大，增加难产、产伤的风险。胎儿过大还可能与妊娠糖尿病孕妇体内代谢紊乱，营养物质转运异常等因素有关。
不同孕妇的症状表现可能有所不同，有些孕妇可能症状并不典型，甚至没有明显自觉症状。所以，对于所有孕妇，在妊娠24-28周都需要进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来筛查妊娠糖尿病，以便早期发现、早期干预，保障孕妇和胎儿的健康。
