红斑狼疮可导致神经系统、肾脏、血液系统、心血管系统等受累并出现危及生命的表现，如中枢神经系统受累的癫痫持续状态、肾脏受累的急进性狼疮性肾炎及严重水钠潴留、血液系统受累的严重血小板减少及严重贫血、心血管系统受累的心肌炎及心包填塞等，不同受累情况有其相应危及生命的具体表现及相关易患人群特点。
一、神经系统受累相关危及生命表现
红斑狼疮患者若出现中枢神经系统受累，可能有癫痫发作，这是由于自身免疫性炎症损伤脑部神经组织，导致神经元异常放电引起。严重的癫痫持续状态可危及生命，表现为长时间的癫痫发作，频繁抽搐且不能自行缓解，同时可能伴有意识障碍进行性加重等情况。对于有神经系统基础病史或红斑狼疮病情控制不佳的患者，癫痫发作风险更高，需密切关注。
二、肾脏受累相关危及生命表现
（一）急进性狼疮性肾炎
肾脏是红斑狼疮常见的受累器官，急进性狼疮性肾炎病情进展迅速，患者会在短时间内出现肾功能急剧恶化。表现为少尿或无尿，24小时尿量明显减少甚至完全无尿液排出，同时血肌酐、尿素氮等肾功能指标迅速升高，体内代谢废物不能正常排出，可引发一系列并发症，如高钾血症，严重高钾血症可导致心律失常，甚至心跳骤停等危及生命的情况。尤其是本身有肾脏基础疾病或红斑狼疮病情活动度高的患者，更易出现急进性狼疮性肾炎。
（二）严重水钠潴留
红斑狼疮患者肾脏受累时，水钠排泄障碍可导致严重水钠潴留，表现为全身明显水肿，甚至出现胸腔积液、腹腔积液。大量胸腔积液可压迫肺组织，导致呼吸困难，严重时可引起呼吸衰竭。对于儿童红斑狼疮患者，水钠潴留可能影响心肺功能发育，加重病情影响预后；女性患者在月经周期等特殊时期，水钠潴留可能更明显，需特别关注。
三、血液系统受累相关危及生命表现
（一）严重血小板减少
红斑狼疮可导致血小板减少，当血小板计数极度降低时（如低于20×10/L以下），患者会出现严重的出血倾向，如颅内出血，这是非常危急的情况，可表现为突发的头痛、呕吐、意识障碍等。老年红斑狼疮患者本身凝血功能可能相对较弱，血小板减少时颅内出血风险更高；有高血压病史的红斑狼疮患者，血小板减少合并血压波动时更易诱发颅内出血。
（二）严重贫血
重度贫血时，患者全身组织器官氧供不足，可出现严重的心慌、气短，甚至发生心力衰竭。对于儿童红斑狼疮患者，严重贫血会影响生长发育，因为儿童处于生长旺盛期，对氧供和营养物质需求高，贫血会导致生长发育迟缓等问题；成年女性患者在月经量大等情况下，严重贫血可能加重身体不适，影响生活质量。
四、心血管系统受累相关危及生命表现
（一）心肌炎
红斑狼疮累及心肌时可引发心肌炎，患者出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状，严重时可发生心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，可导致心源性猝死。有基础心血管疾病史的红斑狼疮患者，心肌炎的发生可能进一步加重心血管系统负担，增加危及生命的风险；老年红斑狼疮患者心脏功能相对较弱，心肌炎对其心功能的影响更为显著。
（二）心包填塞
红斑狼疮引起心包炎时，若心包积液迅速增多，可发生心包填塞。表现为颈静脉怒张、血压下降、脉压差减小等，如不及时处理，可因循环衰竭而危及生命。对于妊娠期红斑狼疮患者，心包填塞的处理需更加谨慎，因为涉及到胎儿和孕妇双方的健康，要权衡治疗措施对母婴的影响。
