支原体支气管肺炎由肺炎支原体引起，儿童青少年易感染，通过飞沫传播，有发热、咳嗽等症状，可通过血常规等检查诊断，用大环内酯类抗生素治疗，多数预后好，可通过避免密切接触和增强体质预防。
一、定义与病因
支原体支气管肺炎是由肺炎支原体引起的下呼吸道感染，主要累及支气管和肺部。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，主要通过飞沫传播。儿童和青少年相对更易感染，在学校、幼儿园等人群密集场所易发生聚集性发病。其发病与肺炎支原体感染人体后，引发免疫反应导致呼吸道炎症有关。
二、临床表现
1.症状表现
发热：多为中等度热，体温可在38℃左右，也有部分患者体温较高，可持续1-3周。不同年龄人群发热表现可能有差异，儿童可能体温波动相对明显些。
咳嗽：初期为干咳，之后可转为顽固性剧烈咳嗽，咳嗽较为剧烈时可能影响患儿的日常生活和睡眠，年龄较小的患儿可能不会表达咳嗽，但会出现呼吸急促等表现。
其他症状：部分患儿可能伴有乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛等症状。婴幼儿患者病情相对较重，可出现呼吸急促、喘憋等表现。
2.体征表现：肺部体征多不明显，与剧烈咳嗽等症状有时不相称。少数患儿可闻及干湿啰音，随着病情进展，可能会出现肺部实变体征，但相对少见。
三、辅助检查
1.血常规：白细胞计数可正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常或轻度增高，淋巴细胞比例可能相对正常或有轻度变化，这有助于与细菌感染等进行初步鉴别。
2.肺炎支原体特异性抗体检测：血清肺炎支原体IgM抗体多在发病后1周左右出现阳性，IgG抗体出现稍晚，可用于诊断近期支原体感染。
3.胸部X线或CT检查：胸部X线表现多样，可呈支气管肺炎改变、间质性肺炎改变、均匀一致的片状阴影等；CT检查相对X线更能清晰显示肺部病变细节，对于判断病变范围等有帮助。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断：综合临床表现、肺炎支原体特异性抗体检测以及胸部影像学检查等进行诊断。比如患儿有上述典型的发热、咳嗽等表现，同时肺炎支原体抗体阳性，胸部影像学有相应肺炎表现，即可考虑支原体支气管肺炎诊断。
2.鉴别诊断
病毒性肺炎：病毒性肺炎也可出现发热、咳嗽等表现，但肺炎支原体抗体阴性，病原学检查可发现相应病毒。
细菌性肺炎：细菌性肺炎白细胞计数多明显升高，中性粒细胞比例增高，肺炎支原体抗体阴性，痰培养等可找到相应细菌。
五、治疗原则
1.一般治疗：注意休息，保持室内空气流通，多饮水，给予营养丰富的饮食。对于发热患儿，可采用物理降温等非药物方式降温为主，低龄儿童需特别注意避免过度使用可能有副作用的退热药物。
2.抗感染治疗：首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等。但需注意低龄儿童使用时的安全问题，严格遵循用药原则。
六、预后
大多数支原体支气管肺炎患儿经及时治疗后预后良好，病程一般在2-3周左右。但少数患儿可能会出现病情迁延不愈等情况，尤其是本身有基础疾病的儿童，如先天性心脏病、免疫缺陷等患儿，预后相对复杂些。
七、预防措施
1.避免密切接触：在支原体肺炎流行期间，尽量避免带儿童去人群密集、空气不流通的场所。如果家庭成员中有支原体肺炎患者，应注意隔离，减少与儿童的密切接触。
2.增强体质：让儿童加强锻炼，均衡饮食，保证充足睡眠，以提高机体免疫力，降低感染肺炎支原体的风险。
