隐睾对生育能力有多方面影响，包括生精功能因温度等受损，双侧比单侧影响更重；存在内分泌调节失衡及生殖细胞凋亡增加；睾丸恶变风险增加间接影响，还可能伴有生殖管道发育异常影响精子输出，不同年龄段隐睾处理对生育能力影响不同，总体严重影响生育能力。
一、生精功能受损
1.温度因素影响
正常阴囊内的温度比腹腔内温度低约1-2℃，这种相对较低的温度是精子正常生成所必需的。隐睾患者的睾丸无论是处于腹腔内还是腹股沟等位置，温度都高于阴囊内的适宜温度。例如，有研究表明，腹腔内温度环境会使生精上皮的超微结构发生改变，影响精原细胞的分裂和精子的发生过程。在儿童时期，如果隐睾未得到及时处理，随着年龄增长，生精功能受损会逐渐加重。对于不同年龄的隐睾患者，新生儿期隐睾可能只是生精微环境开始出现异常，而到了青春期后，生精功能受损往往较为明显，严重者可能几乎无正常精子生成。
2.双侧隐睾与单侧隐睾的差异
双侧隐睾患者的生育能力受到的影响通常比单侧隐睾更严重。因为双侧睾丸都处于非阴囊的异常温度环境中，双侧生精功能均受到抑制。而单侧隐睾患者，另一侧正常的睾丸可以部分代偿生精功能，但即使如此，其生育能力也往往低于正常人群。有统计数据显示，双侧隐睾患者中约80%-90%存在生育问题，而单侧隐睾患者生育问题的发生率也在30%-60%左右。
二、激素水平相关影响
1.内分泌调节失衡
隐睾除了温度因素影响生精外，还可能存在内分泌方面的异常。隐睾组织中某些与生精相关的激素受体表达异常，影响了激素对生精过程的正常调节。例如，促性腺激素释放激素（GnRH）-促性腺激素（LH、FSH）-睾酮轴的功能可能受到隐睾的干扰。隐睾患者体内的睾酮水平可能低于正常人群，而睾酮对于维持生精所需的微环境以及精子的成熟等过程都至关重要。如果睾酮水平不足，会进一步影响生精上皮的正常功能，导致精子生成数量减少、质量下降。
2.对生殖细胞凋亡的影响
隐睾环境下，生殖细胞凋亡增加。在异常温度等因素作用下，隐睾内的生殖细胞更容易发生程序性死亡，这会直接导致精子的产生数量减少。与正常睾丸中的生殖细胞相比，隐睾内的生殖细胞凋亡率明显升高，从而影响了最终能够成熟并排出的精子数量和质量，进而影响生育能力。
三、其他相关因素
1.睾丸恶变风险增加间接影响
隐睾患者发生睾丸恶性肿瘤的风险比正常阴囊内睾丸高10-50倍。虽然睾丸恶变本身不是直接导致生育能力下降的唯一原因，但睾丸恶变后往往需要进行手术治疗等干预措施，这可能会进一步影响睾丸的生精功能和内分泌功能。例如，手术切除恶变睾丸后，剩余睾丸的生精功能可能会因为手术创伤、内分泌环境改变等因素受到影响，从而间接降低生育能力。
2.对精子输出管道的影响
隐睾可能还会伴有附睾、输精管等生殖管道的发育异常。例如，隐睾患者的附睾可能存在结构异常，影响精子的运输和成熟。精子需要通过附睾进一步成熟才能具备受精能力，如果附睾结构异常，会导致精子在输出过程中出现问题，即使睾丸能够产生精子，也无法正常运输到体外参与受精过程，从而影响生育。对于不同年龄段的隐睾患者，儿童时期发现隐睾并及时处理，可能有助于减少生殖管道发育异常对生育能力的影响，而成年后才发现隐睾并处理的患者，生殖管道发育异常已经造成的影响往往较难完全恢复。
