手足癣是由皮肤癣菌引起的手足部浅表皮肤真菌感染，脚气是足癣的俗称，主要是足部的浅部真菌感染，二者致病真菌大多相同，手足癣包含手部和足部，脚气主要在足部，临床表现有差异，诊断均可用真菌镜检等，治疗都需抗真菌且根据类型选剂型，儿童、孕妇等特殊人群用药有不同注意事项，总体有联系又有区别需个体化处理。
手足癣是由皮肤癣菌引起的手足部浅表皮肤真菌感染，可分为水疱型、角化过度型、浸渍糜烂型等不同临床类型，涵盖了手部和足部的真菌感染情况，其致病真菌种类多样，包括毛癣菌属、小孢子菌属等。
脚气其实是足癣的俗称，主要是发生在足部的浅部真菌感染，通常按照临床表现分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型，病变主要局限在足部，致病真菌与手足癣有一定重叠，常见的也是皮肤癣菌。
临床表现差异
手足癣：手部手足癣相对足部手足癣发生率稍低，手部受累时，可能先从一侧手指或手掌开始出现症状，初期多为针尖大小的深在水疱，可融合，疱液干涸后出现脱屑，逐渐向周围蔓延，也可出现角化过度，手部皮肤粗糙、增厚、脱屑，冬季易皲裂、疼痛。足部手足癣更为常见，水疱鳞屑型表现为足部出现群集或散在的小水疱，伴有瘙痒，水疱干燥吸收后出现脱屑；浸渍糜烂型多见于足趾间，由于局部潮湿，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，常伴有剧烈瘙痒，易继发细菌感染；角化过度型表现为足部皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂、疼痛。
脚气（足癣）：主要集中在足部，基本表现与上述足部手足癣的不同临床类型一致，一般没有手部的受累表现，当然严重的足癣可能因搔抓等原因蔓延至手部，但初始发病部位主要在足部。
致病真菌特点
两者致病真菌大多相同，主要是皮肤癣菌，在足部由于环境相对潮湿、温暖，更有利于皮肤癣菌的生长繁殖，所以足癣更为高发。皮肤癣菌喜欢在角质层丰富的部位生长，足部因经常穿鞋袜，局部环境相对密闭，适合皮肤癣菌生存，而手部虽然也可能感染，但相对足部机会少一些。
诊断方法
真菌镜检：取病变部位的皮屑、水疱液等进行显微镜检查，若发现菌丝或孢子即可确诊。对于手足癣和脚气，都可以通过真菌镜检来明确是否为真菌感染。
真菌培养：将采集的标本接种在特定培养基上，培养出致病真菌，还可进一步鉴定真菌的种类，有助于针对性治疗，但一般在常规诊断中真菌镜检已能满足需求。对于不同年龄人群，儿童患手足癣或脚气相对成人较少，但诊断方法相同，都是通过真菌镜检等；对于特殊病史人群，如有免疫缺陷的患者，真菌镜检和培养可能更需要谨慎操作，确保结果准确。
治疗原则
都需要抗真菌治疗，根据不同临床类型选择不同的治疗剂型，如水疱型可选用刺激性小的溶液或霜剂，浸渍糜烂型应先局部湿敷干燥后再用霜剂等。对于儿童患者，应优先选择相对温和、刺激性小的抗真菌药物，避免使用刺激性强的药物；孕妇等特殊人群用药需更加谨慎，要考虑药物对胎儿或自身的影响，优先选择局部外用相对安全的抗真菌药物；对于有免疫功能低下的患者，除了局部抗真菌治疗外，可能需要根据情况考虑系统抗真菌治疗，但要严格评估风险效益比。
总体而言，手足癣包含手部和足部的皮肤癣菌感染，脚气是足癣的俗称，主要是足部的皮肤癣菌感染，在临床表现、发病部位的侧重等方面有一定联系又有区别，诊断和治疗原则有相通之处，但也需根据具体情况进行个体化处理。
