风湿病可能会发烧，其发烧机制包括炎症反应和感染因素。不同风湿病发烧特点不同，如类风湿关节炎多为低热或中等度热伴关节症状，儿童患者发热多变；系统性红斑狼疮发热形式多样伴多系统受累表现，妊娠期需特殊关注；强直性脊柱炎多低热伴腰背部症状，老年患者不典型。发烧时要监测体温，低热物理降温，超38.5℃按情况用药，还需注意休息、多喝水、均衡饮食，持续不退或伴严重不适及时就医。
风湿病发烧的机制
炎症反应：风湿病通常与自身免疫反应异常有关，体内会产生大量炎症因子，如白细胞介素-1、白细胞介素-6等，这些炎症因子会作用于体温调节中枢，导致体温调定点升高，从而引起发热。以类风湿关节炎为例，关节局部的炎症刺激会引发全身的炎症反应cascade，使得机体产热增加、散热减少，进而发烧。
感染因素：部分风湿病患者由于疾病本身导致免疫功能下降，容易并发感染，感染也会引起发热。比如系统性红斑狼疮患者长期使用免疫抑制剂等药物，机体抵抗力降低，易发生细菌、病毒等感染，从而出现发烧症状。
不同风湿病发烧的特点及相关情况
类风湿关节炎：发热多为低热或中等度热，一般在37.5℃-39℃之间，通常是持续性或间歇性发热。同时还可能伴有关节肿胀、疼痛、僵硬等症状，早晨起床时关节僵硬感明显，持续时间较长，活动后可稍有缓解。在儿童类风湿关节炎中，发热特点可能有所不同，儿童患者发热更具多变性，可呈弛张热，体温波动较大，一天内体温可能在39℃左右波动，也可自行降至正常，同时可能伴有皮疹等表现。
系统性红斑狼疮：发热形式多样，有低热、中等度热，也有高热。部分患者发热前可能有畏寒表现。除发热外，还会有面部红斑（蝶形红斑）、口腔溃疡、脱发、关节疼痛等多系统受累的表现。对于妊娠期的系统性红斑狼疮患者，发热需要特别关注，因为不仅要考虑疾病活动导致的发热，还要考虑妊娠相关因素以及药物对胎儿的影响等，需要谨慎评估和处理。
强直性脊柱炎：多数患者以低热起病，体温一般在37℃-38℃左右，伴有腰背部疼痛、僵硬，活动后疼痛可缓解，随着病情进展，脊柱可能逐渐出现强直畸形。在老年强直性脊柱炎患者中，发热可能相对不典型，需要与其他老年常见疾病引起的发热相鉴别，同时要注意老年人器官功能减退，在治疗用药时需更加谨慎，避免药物对肝肾功能等造成严重影响。
发烧时的应对及注意事项
当风湿病患者出现发烧时，首先要监测体温变化。如果体温不是很高，在38.5℃以下，可以先采用物理降温方法，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，帮助散热。同时要积极治疗风湿病本身，根据具体的风湿病类型和病情，由医生调整治疗方案，可能会增加抗风湿药物的剂量或更换治疗药物等。如果体温超过38.5℃，在儿童患者中，要避免使用可能有严重不良反应的退烧药物，优先选择安全性较高的儿童适用的退烧措施，如使用对乙酰氨基酚等（需在医生指导下使用）；对于成人患者，可以在医生指导下使用退烧药物，但要注意药物之间的相互作用，因为很多风湿病患者在同时服用多种抗风湿药物。此外，患者要注意休息，保证充足的睡眠，多喝水，以补充发热时丢失的水分，饮食上要注意营养均衡，增强机体抵抗力。如果发烧持续不退或伴有其他严重不适症状，如呼吸困难、剧烈头痛等，要及时就医，进一步明确发热原因，采取相应的治疗措施。
