耳石症与美尼尔病在发病机制、症状表现、检查方法和治疗方法上有不同特点。耳石症因耳石膜上耳石脱落移位致头位变化时眩晕等，可通过变位试验等检查，以复位治疗为主；美尼尔病病因不明，可能与内耳膜迷路积水有关，有相应典型症状，通过听力等检查，发作期缓解症状，间歇期用改善循环药物等并康复训练。
一、发病机制
耳石症：耳石膜上的耳石脱落，移位到半规管内，当人体头位变化时，耳石刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，这种情况可见于各个年龄段人群，可能与头部外伤、内耳疾病等有关，比如头部受到撞击后容易引发耳石脱落。
美尼尔病：病因尚不明确，可能与内耳膜迷路积水有关，好发于30-50岁的中青年人，性别差异不十分明显，可能与遗传、感染、免疫等多种因素相关，有家族史的人群相对更易患病。
二、症状表现
耳石症：主要症状为与头位变化相关的短暂性眩晕，通常在坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中惊醒时发作，眩晕程度一般较剧烈，持续时间不超过1分钟，可伴恶心、呕吐、眼球震颤等表现，不同年龄人群发作时表现可能相似，但儿童表述可能相对困难，需家长仔细观察其异常动作。
美尼尔病：典型症状包括发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。眩晕多为突然发作的旋转性眩晕，持续时间较长，可达数十分钟至数小时，常伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等自主神经症状，听力下降多为单侧，早期可恢复，随着发作次数增多，听力下降逐渐加重，耳鸣多为持续性的嗡嗡声等，不同年龄段人群症状表现相似，但儿童美尼尔病相对较少见，需注意与其他儿童眩晕疾病鉴别。
三、检查方法
耳石症：
Dix-Hallpike试验：医生让患者坐于检查床上，迅速躺下并头悬于床沿外，然后迅速向一侧转头，观察有无眼球震颤及眩晕发作，以此判断是否为后半规管耳石症；还有滚转试验等其他变位试验来判断不同半规管的耳石情况，各年龄段均可进行该检查，儿童检查时需在家长配合下确保安全。
前庭功能检查：包括眼震电图等，可了解前庭功能情况，辅助诊断。
美尼尔病：
听力检查：纯音测听可发现感音神经性听力损失，早期听力损失多为低频，随病情进展可累及高频，不同年龄人群听力检查结果分析类似，但儿童需注意准确配合检查。
前庭功能检查：如冷热试验等，可发现前庭功能减退等异常，发作期患者因眩晕可能配合度稍差。
甘油试验：口服甘油后观察听力变化，若听力提高提示可能为美尼尔病，该检查适用于成人及能配合的儿童。
内耳MRI：可排除其他内耳病变，了解内耳膜迷路情况，各年龄段均可进行。
四、治疗方法
耳石症：主要采用复位治疗，通过特定的头位变换手法将耳石复位到正常位置，不同半规管耳石症有相应的复位操作，如后半规管耳石症的Epley复位法等，复位治疗是首选方法，儿童复位时需由经验丰富的医生操作，确保安全有效。
美尼尔病：
发作期治疗：以缓解眩晕、恶心呕吐等症状为主，可使用前庭抑制剂如苯海拉明等（儿童需谨慎使用，优先选择非药物缓解方式），同时可采用卧床休息、低盐饮食等一般治疗，低盐饮食对各年龄段患者都很重要，儿童也需注意控制盐的摄入。
间歇期治疗：可使用改善内耳循环的药物，如银杏叶片等，也可进行前庭康复训练，帮助患者恢复前庭功能，儿童进行前庭康复训练需在专业医生指导下进行，根据儿童年龄和发育情况制定合适的训练方案。
