肾结石可致右下腹痛，因结石刺激输尿管痉挛等，还伴血尿、恶心呕吐、尿频尿急尿痛等症状，通过超声、CT、尿液检查诊断，治疗需多饮水、适度运动、管理疼痛，儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。
一、肾结石导致右下腹痛的原因
肾结石是由于某些因素使尿液中的晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石。当结石位于右侧肾脏，并且结石移动到输尿管下端时，就可能引起右下腹痛。这是因为结石刺激输尿管黏膜，导致输尿管痉挛，从而产生疼痛。结石还可能损伤输尿管黏膜，引起血尿等症状。
二、伴随症状
1.血尿：结石在移动过程中损伤输尿管或肾盂黏膜，可出现镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞，肉眼血尿则可看到尿液呈红色。
2.恶心、呕吐：由于输尿管与肠道有共同的神经支配，结石引起输尿管痉挛时，可反射性引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状，这会加重患者的不适。
3.尿频、尿急、尿痛：如果结石合并尿路感染，会出现尿频、尿急、尿痛的症状，是因为炎症刺激膀胱和尿道所致。
三、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：是筛查肾结石的常用方法，可发现肾脏内的强回声光团，伴有声影，还能了解肾脏积水情况。超声检查无辐射，适合各个年龄段人群，包括儿童，但对于尿酸结石等可能显示不清晰。
CT检查：能更清晰地显示肾结石的位置、大小、形态，以及是否合并输尿管扩张、肾脏积水等情况。对于一些较小的结石或不透X线的结石，CT诊断价值更高。但儿童应尽量减少CT检查次数，除非病情需要。
2.尿液检查：可发现尿液中红细胞增多，合并感染时可见白细胞增多、细菌数升高等。
四、治疗原则（非药物干预为主）
1.多饮水：增加尿量，有助于小结石的排出。一般每天饮水量应在2000-3000毫升以上，根据年龄、性别和身体状况调整。儿童要保证足够的饮水量，但要注意避免一次大量饮水引起水中毒。
2.适度运动：如跳绳、跳跃等运动，可促进结石移动，利于结石排出。但对于年老体弱或有基础疾病的人群，运动要适度，避免过度劳累。儿童运动时要有人看护，防止发生意外。
3.疼痛管理：对于疼痛较严重的患者，可采用体位改变等方法缓解疼痛。如果疼痛持续不缓解，需进一步评估是否需要药物或其他治疗，但儿童要谨慎使用强镇痛药。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童肾结石相对少见，但一旦发生，可能与先天性尿路畸形、代谢异常等有关。儿童出现右下腹痛时，要高度重视，及时进行检查，因为儿童结石可能影响肾脏发育。在治疗过程中，要严格遵循儿科安全护理原则，多饮水和适度运动要根据儿童的耐受程度进行，避免因过度运动导致病情加重。
2.老年人：老年人常合并有基础疾病，如高血压、糖尿病等。在诊断和治疗肾结石导致的右下腹痛时，要综合考虑基础疾病情况。例如，在选择检查方法时，要权衡CT检查的辐射风险和明确诊断的必要性；在治疗时，要注意避免因大量饮水加重心脏负担等情况。老年人运动要缓慢，避免跌倒等意外发生。
3.妊娠期女性：妊娠期女性发生肾结石时，诊断和治疗要特别谨慎。超声检查相对安全，可作为首选的初步检查方法。治疗上要以缓解疼痛、保护胎儿为原则，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法，如适度多饮水、体位调整等缓解疼痛，避免使用对胎儿有不良影响的药物。
