腺病毒肺炎有发热、呼吸道症状、全身症状及肺部体征等表现，不同年龄段有特殊表现，需与细菌性肺炎、支原体肺炎等鉴别，其发热多起病急骤呈高热等，呼吸道有咳嗽、呼吸困难等，全身有精神萎靡、食欲不振等，婴儿易现呼吸衰竭等严重并发症，幼儿可伴惊厥，学龄前期及学龄期有相应特点，细菌性肺炎等与腺病毒肺炎在血常规等检查及病毒学检查等方面有鉴别点。
一、症状表现
（一）发热
腺病毒肺炎多起病急骤，体温可迅速升高至39℃以上，呈持续性高热或弛张热，可持续数天至数周。对于不同年龄的患儿，发热表现可能有所不同，婴幼儿体温波动相对较大，而年长儿体温升高更为明显且持续时间可能更长。
（二）呼吸道症状
1.咳嗽：咳嗽较为剧烈，多为刺激性干咳，随着病情发展可出现咳痰，痰液一般较少。年龄较小的患儿可能因不会咳痰而表现为咽部痰鸣音。
2.呼吸困难：可出现呼吸急促，呼吸频率加快，严重时可伴有鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）。这是因为肺部受腺病毒感染后，炎症影响气体交换，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而引起呼吸困难。不同年龄段患儿呼吸困难的表现程度不同，婴幼儿呼吸代偿能力相对较弱，呼吸困难可能更为明显。
（三）全身症状
1.精神萎靡：患儿常表现出精神不振、烦躁不安或嗜睡等情况。这是由于感染腺病毒后，机体处于应激状态，毒素吸收等因素影响了中枢神经系统功能。
2.食欲不振：食欲明显下降，部分患儿可能出现拒食现象。这与发热、感染导致的胃肠功能紊乱等有关。
（四）肺部体征
早期肺部体征可能不明显，随着病情进展可听到肺部干湿啰音。病情严重时，肺部实变体征逐渐明显，如叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低等。不同年龄患儿肺部体征出现的时间和表现可能有差异，年长儿相对更易准确描述不适及医生更易发现肺部体征变化，而婴幼儿由于胸廓等发育特点，体征可能不典型。
二、不同年龄段的特殊表现
（一）婴儿期（0-1岁）
婴儿患腺病毒肺炎时，除上述一般症状外，更容易出现呼吸衰竭等严重并发症。由于婴儿呼吸系统解剖生理特点，如气道狭窄、肺顺应性差等，在感染腺病毒后，病情进展可能更为迅速。表现为呼吸极度急促，面色苍白或发绀明显，精神萎靡状态更为突出，可能很快出现循环系统受累等情况。
（二）幼儿期（1-3岁）
此阶段幼儿相对婴儿对疾病的耐受稍好一些，但仍需密切关注病情变化。在呼吸道症状方面，咳嗽可能相对较有特点，同时发热持续时间可能较长，且在发热过程中可能出现惊厥等情况，这与幼儿神经系统发育尚未完善，高热容易诱发惊厥有关。
（三）学龄前期及学龄期（3岁以上）
学龄前期及学龄期儿童腺病毒肺炎的症状相对更接近成人表现，但仍有其自身特点。发热持续时间可能相对较长，呼吸道症状中咳嗽等表现相对更能被患儿准确表述，不过在病情较重时也会出现全身中毒症状明显等情况。
三、与其他肺炎的鉴别要点
腺病毒肺炎需要与其他常见肺炎如细菌性肺炎（如肺炎链球菌肺炎）、支原体肺炎等进行鉴别。细菌性肺炎多起病相对不如腺病毒肺炎急骤，血常规检查中白细胞及中性粒细胞升高较为明显，而腺病毒肺炎血常规中白细胞计数多正常或降低；支原体肺炎多见于年长儿，咳嗽多为刺激性干咳，血清支原体抗体检测可呈阳性，而腺病毒肺炎则有其特异的病毒学检查方法来明确诊断，如咽拭子等标本的腺病毒核酸检测等。
