刷牙时牙龈疼可能由牙龈炎、牙结石刺激、刷牙方法不当、全身性疾病（如糖尿病、血液系统疾病）引起，需改善口腔卫生、正确刷牙、定期洗牙，纠正刷牙方法，糖尿病患者控血糖，血液系统疾病患者针对性治疗。
一、牙龈炎
1.成因：牙菌斑是引发牙龈炎的主要原因，牙菌斑不断堆积在牙齿表面，其中的细菌会产生有害物质，长期刺激牙龈组织，导致牙龈发炎。比如，口腔卫生习惯不佳，长时间不刷牙、不漱口，就容易使牙菌斑大量滋生。无论是儿童、青少年还是成年人，若口腔清洁不到位，都可能患上牙龈炎。儿童可能因家长未能很好协助其清洁牙齿，青少年可能因处于青春发育期，激素水平变化使牙龈对局部刺激更敏感，成年人若工作繁忙忽视口腔清洁，都易引发牙龈炎而出现刷牙时牙龈疼的情况。
2.表现：牙龈通常会出现红肿、易出血的症状，刷牙时碰到牙龈就会疼痛，有时还可能伴有牙龈局部的胀痛感。
二、牙结石刺激
1.成因：牙结石是由牙菌斑钙化形成的，它会持续刺激牙龈组织，导致牙龈炎症。牙结石一般在牙齿表面可见，呈黄色或棕色的坚硬物质。长期不洗牙的人群容易积累牙结石，不同年龄段的人都可能因未定期洗牙而形成牙结石，儿童若家长未引导其养成良好口腔卫生习惯，成年后也可能有较多牙结石，从而引发刷牙时牙龈疼。
2.表现：除了刷牙牙龈疼，还可能伴有牙龈退缩等情况，牙龈与牙齿之间的缝隙可能增大。
三、刷牙方法不当
1.成因：如果刷牙时用力过大，或者使用硬毛牙刷，都会对牙龈造成机械性损伤，导致刷牙时牙龈疼。各个年龄段的人都可能存在刷牙方法不当的情况，儿童可能因家长教导方法有误，刷牙时用力过度；成年人可能自己刷牙时习惯用力刷，尤其是那些想要快速清洁牙齿但方法不正确的人。
2.表现：牙龈可能会有明显的创伤表现，如局部的擦伤样改变，疼痛多为刺痛感。
四、全身性疾病影响
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内容易滋生细菌，易引发牙龈炎症，出现刷牙牙龈疼的情况。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖长期偏高且未得到有效控制，就更容易出现口腔牙龈问题。
2.血液系统疾病：像白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能，同时导致牙龈组织受到浸润，从而引起牙龈出血、疼痛，刷牙时这种疼痛会更加明显。不同年龄都可能患病，儿童患血液系统疾病相对少见，但也有病例报道，成年人则更需警惕。
五、处理及预防建议
1.针对牙龈炎和牙结石：首先要改善口腔卫生状况，正确刷牙，每天至少早晚各刷一次牙，每次刷牙时间不少于3分钟。同时，建议定期到口腔科洗牙，一般每年1-2次，通过洗牙可以清除牙菌斑和牙结石，减轻牙龈炎症。对于儿童，家长要帮助其养成良好刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷；青少年要加强自我口腔卫生管理；成年人要坚持良好的口腔卫生行为并定期洗牙。
2.针对刷牙方法不当：要纠正刷牙方法，使用软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法，即刷毛与牙齿呈45度角，轻轻在牙龈沟处水平颤动刷牙。儿童需家长协助纠正刷牙方式，确保刷牙既干净又不会损伤牙龈；成年人要自我调整刷牙力度和方法。
3.针对全身性疾病：如果怀疑是全身性疾病导致刷牙牙龈疼，糖尿病患者要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，同时注重口腔护理；血液系统疾病患者则需要及时到血液科等相关科室就诊，进行针对性治疗，在治疗口腔牙龈问题的同时，控制基础疾病。
