龟头炎是龟头部因外伤、刺激或感染等致的炎症,有多种类型及不同症状表现,诊断需详询病史、体格检查及相关检查,治疗分一般治疗和药物治疗,不同人群有相应注意事项,可通过保持卫生、避免不洁性生活、处理包皮问题、控制基础疾病等来预防。
一、龟头炎的定义与常见类型
龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。常见类型有急性浅表性龟头炎、念珠菌性龟头炎、滴虫性龟头炎等。不同类型的龟头炎病因有所差异,例如急性浅表性龟头炎多因局部摩擦、包皮过长清洁不够等引起;念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病、长期应用广谱抗生素或皮质类固醇激素等情况。
二、龟头炎的症状表现
急性浅表性龟头炎:初起时局部潮红,阴茎的皮肤发红、肿胀,自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮,可见包皮内面及龟头充血糜烂,有渗液,甚至出血。继发感染后可见小溃疡,有恶臭的乳白色脓性分泌物。
念珠菌性龟头炎:早期潮红,表面散在针尖大小红色丘疱疹,其上覆有点状乳酪样分泌物,脓疱,严重时糜烂、渗出。
滴虫性龟头炎:龟头起丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面。
三、龟头炎的诊断方法
医生通常会详细询问病史,包括有无局部外伤、不洁性生活史等,然后进行体格检查,观察龟头部位的症状表现,必要时还会进行分泌物涂片检查、病原菌培养等,以明确病因和感染的病原体类型。
四、龟头炎的治疗措施
(一)一般治疗
保持局部清洁,避免刺激。对于包皮过长引起的反复龟头炎,在急性炎症控制后,可考虑行包皮环切术。例如,对于成年男性包皮过长者,待炎症消退后进行手术能从根源上减少龟头炎的复发。
急性期避免性生活,减少局部摩擦。
(二)药物治疗
细菌性龟头炎:可根据病原菌选用敏感抗生素进行治疗。如为葡萄球菌感染,可选用相应的抗生素;如为大肠杆菌感染,也有针对性的抗菌药物可选用。
念珠菌性龟头炎:可外用抗真菌药物,如克霉唑乳膏等;对于病情较严重或反复发作的患者,可能需要口服抗真菌药物,如氟康唑等,但需在医生指导下使用,尤其要考虑患者的肝肾功能等情况。
滴虫性龟头炎:可选用甲硝唑等药物进行治疗。
五、不同人群龟头炎的注意事项
(一)儿童
儿童龟头炎相对较少见,若发生多与局部卫生不良、包皮过长等有关。家长要注意帮助儿童保持局部清洁,如每天用温水清洗外生殖器,但要注意清洗方法和力度,避免损伤。如果是包皮过长导致的反复炎症,一般建议在青春期后再考虑包皮环切术,但如果炎症严重影响生活,也需及时就医评估是否提前手术。
(二)成年男性
有性生活的成年男性要注意性生活卫生,避免不洁性行为。如果性伴侣有妇科炎症等情况,要同时进行治疗,防止交叉感染。
对于包皮过长或包茎者,要养成良好的局部清洁习惯,定期清洗包皮内板与龟头之间的污垢。
(三)糖尿病患者
糖尿病患者由于血糖控制不佳时容易发生念珠菌性龟头炎等。这类患者除了针对龟头炎进行治疗外,关键是要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围内,才能更好地治疗龟头炎并减少其复发。因为高血糖环境有利于念珠菌等病原体的生长繁殖。
六、龟头炎的预防措施
保持个人卫生,勤洗澡,勤换内裤。
避免不洁性生活。
对于包皮过长或包茎者,定期清洗,必要时行包皮环切术。
积极治疗全身性疾病,如糖尿病等,控制基础疾病的病情发展,降低相关感染的风险。



