可从皮肤症状改善、密切接触者情况、实验室检查及治疗后时间等方面判断疥疮是否好转，包括瘙痒程度减轻、皮疹变化、密切接触者无新症状、皮肤刮片多次无疥虫或虫卵及规范治疗后观察等。
一、皮肤症状改善情况
1.瘙痒程度减轻
疥疮主要症状之一是剧烈瘙痒，尤其是夜间。如果原本难以忍受的夜间瘙痒感明显减轻，甚至在白天也很少出现明显瘙痒，这是疥疮好转的一个重要表现。因为疥虫在皮肤内活动、产卵等会刺激皮肤神经末梢引起瘙痒，当疥虫数量减少、皮肤炎症反应减轻时，瘙痒会缓解。
对于儿童患者，由于他们表达能力相对有限，家长要注意观察儿童原本因疥疮瘙痒而出现的烦躁、频繁搔抓等情况是否有改善。如果儿童不再频繁搔抓皮肤，或者搔抓频率明显降低，也提示瘙痒在减轻，可能意味着疥疮在好转。
2.皮疹变化
丘疹、水疱减少：疥疮引起的皮疹主要有丘疹、水疱、结节等。原本皮肤表面密集分布的红色丘疹、水疱数量逐渐减少，大小也有所变小，这是疥虫活动受到抑制、皮肤炎症逐步消退的表现。例如，原本全身多处能看到明显的针尖至粟粒大小的红色丘疹，之后数量明显减少，皮疹范围不再扩大，说明病情在向好转方向发展。
结节消退情况：部分患者会在阴囊、阴茎等部位出现结节，这是一种特殊的疥疮结节。如果这些结节的大小在缩小，颜色由红变浅，质地由硬变软，也是疥疮好转的迹象。不过结节消退相对较慢，需要持续观察。对于女性患者，尤其是处于特殊生理周期时，结节的变化可能受激素等因素影响，但仍可作为判断依据之一；老年患者由于皮肤修复能力相对较弱，结节消退可能更缓慢，但只要有缩小趋势仍可提示好转。
二、接触史相关观察
1.密切接触者情况
如果患者有密切接触的家人或室友等，观察密切接触者是否也没有出现新的疥疮症状。因为疥疮具有传染性，主要通过直接接触传播。如果密切接触者在患者接受治疗后，没有出现新的丘疹、水疱等疥疮典型皮疹，也没有出现明显瘙痒等症状，说明患者身上的疥虫可能已经被有效控制，不再具有传染性，患者自身的疥疮也更有可能处于好转状态。例如，家庭中父母和孩子都患有疥疮，在孩子接受治疗后，观察父母是否也没有新的皮疹出现，就可以辅助判断孩子的疥疮是否在好转。
三、实验室检查辅助判断
1.皮肤刮片检查
医生可以通过皮肤刮片检查来查找疥虫或虫卵。如果多次皮肤刮片检查都未发现疥虫或虫卵，这是疥疮好转非常有力的证据。因为疥虫是导致疥疮的直接病原体，没有疥虫或虫卵意味着疥虫的繁殖和活动被有效抑制。对于儿童患者，皮肤刮片检查时要注意操作的轻柔，避免造成患儿过多痛苦，同时要确保刮取到有代表性的皮肤病变部位的样本，以提高检查的准确性。在进行多次检查后结果均为阴性，说明疥虫基本被清除，疥疮在向好的方向发展。
四、治疗后时间因素
1.规范治疗后的时间考量
如果患者已经接受了规范的疥疮治疗，经过一定时间后观察症状变化。一般来说，在规范使用治疗疥疮的药物后，通常需要一定时间来观察病情变化。例如，使用硫磺软膏等药物治疗，一般需要连续使用数天，在完成一个疗程后，观察上述皮肤症状改善情况等。但不同的治疗药物和个体对治疗的反应不同，所以要综合多方面因素判断。对于老年患者，由于身体机能相对较弱，药物代谢等可能与年轻人不同，治疗后观察时间可能需要适当延长，但总体还是依据症状和相关检查等来判断疥疮是否好转。
