甲亢相关表现包括心脏相关、甲状腺相关及全身其他表现。心脏方面有心房颤动、房性早搏等心律失常及左、右心衰竭;甲状腺有肿大、高代谢表现;全身其他有神经精神系统的烦躁不安、手颤,消化系统的食欲亢进、腹泻等。
心房颤动:是甲亢性心脏病较常见的心律失常类型。在甲亢患者中,心房颤动的发生与甲状腺激素对心肌的直接作用有关,甲状腺激素可影响心肌细胞的电生理特性,导致心肌细胞的不应期缩短、传导速度改变等。老年甲亢患者发生心房颤动的风险相对较高,可能与老年人本身心脏功能有一定减退,且甲状腺激素对心脏的影响在老年人群中更为明显有关。
房性早搏:也较为多见,患者可自觉心跳有提前搏动的情况。甲状腺激素水平升高会使心肌细胞的兴奋性增高,容易引发过早搏动。
心力衰竭
左心衰竭:主要表现为呼吸困难,早期可能表现为劳力性呼吸困难,随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。这是因为甲亢时心脏负荷增加,心肌长期处于高动力状态,逐渐导致心肌功能受损,左心室射血分数下降,影响肺部血液回流,引起肺淤血。对于有基础心脏疾病的甲亢患者,发生左心衰竭的风险相对更高,因为其心脏储备功能已相对较弱,难以承受甲亢进一步增加的心脏负担。
右心衰竭:可出现体循环淤血的表现,如身体低垂部位水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张等。长期的左心衰竭也可导致右心衰竭,甲亢引起的心脏结构和功能改变使右心室也受到影响,从而出现体循环淤血的一系列症状。
甲状腺相关表现
甲状腺肿大:多呈弥漫性、对称性肿大,质地中等,无压痛,可触及震颤,闻及血管杂音。这是甲亢的典型表现之一,甲状腺激素分泌过多,刺激甲状腺组织增生肥大。不同年龄的患者甲状腺肿大的表现可能相似,但儿童甲亢患者的甲状腺肿大有时可能相对不典型,需要结合其他检查综合判断。
高代谢表现
怕热多汗:患者常感觉比常人怕热,皮肤潮湿多汗。这是由于甲状腺激素增多,促进机体氧化还原反应,使产热增加,基础代谢率升高所致。无论男女老少,甲亢患者都可能出现怕热多汗的症状,但在儿童中,由于其新陈代谢本身相对旺盛,甲亢引起的高代谢表现可能更为明显。
体重减轻:尽管食欲亢进,但体重仍明显下降。这是因为机体处于高代谢状态,能量消耗大于摄入,即使摄入较多食物,仍不能满足机体的能量需求。
全身其他表现
神经精神系统表现
烦躁不安:患者情绪容易激动,烦躁不安,难以平静。甲状腺激素对神经系统有兴奋作用,过多的甲状腺激素会影响神经递质的平衡,导致神经精神系统的兴奋性增高。在老年甲亢患者中,神经精神系统的表现可能相对不典型,有时可能仅表现为淡漠、抑郁等,需要注意与其他疾病相鉴别。
手颤:多为双手平伸时细震颤,这是由于甲状腺激素增多影响神经肌肉的兴奋性所致。儿童甲亢患者也可能出现手颤的表现,但需要与其他原因引起的手颤相区分。
消化系统表现
食欲亢进:患者食欲明显增加,但体重却下降,这是甲亢高代谢的一种表现。甲状腺激素促进肠道蠕动,加速营养物质的吸收,但由于机体消耗过多,仍出现体重减轻。不同年龄的患者食欲亢进的程度可能有所不同,儿童甲亢患者可能因生长发育的需求,食欲亢进更为明显,但体重却不能相应增长。
腹泻:部分患者可出现腹泻症状,大便次数增多,质地较稀。这与甲状腺激素加快肠道蠕动有关,肠道蠕动过快导致食物在肠道内停留时间缩短,消化吸收不充分。